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发表于 2009-1-22 09:19:42
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(二)六气与发病
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六气有主气和客气之分,它对人体疾病的影响也各不相同:
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1.主气与发病7 k& y6 f7 w, u0 n
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主气为一年季节性气候变化的主时之气。在正常情况下,为天之六气,对生物及人本无害而有益。在反常情况下,谓之六淫邪气,是破坏自然气候环境,导致人体发病的重要因素。故曰:“至而至者和。至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也,(《素问·六微旨大论》)。( x+ E6 a' X" ]' `5 b
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六气时至而至者谓和平之气,即正常的主时之气。时至而气不至者为该来之气不及,时未至而气至者为该来之气太过,均属于六气的失常。六气失常,如果人体能够适应,就为顺而不病。否则,超过了人体的适应能力,就为逆而生病。故曰:“应则顺,否则逆,逆则变生,变则病”(《素问·六微旨大论》)。“当期为应,愆时为否,天地之气生化不息,无止碍也。不应有而有,是造化之气失常,失常则气变,变常则气血纷挠而为病也。天地变而失常,则万物皆病”(《素问·六微旨大论》王冰注)。+ C2 y8 U- H! Z4 @3 _5 z; j1 w8 K' I
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六淫的性质和致病特点各异,·其发病的病变表现亦有不同的特征。
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2.客气与发病3 G9 i& e, N! ~/ Y9 V
x1 y: }! R# C& `0 |3 z/ ]) X2 G六气司天在泉与发病:客气有司天在泉的不同,对人体发病的影响也不一样。对于司天在泉胜气发病,主要是从值年司天在泉上下二气的不同,找出一般的发病规律。推测时,根据该年年支查表,便可知何气司天,何气在泉。司天之气主管上半年,在泉之气主管下半年。何气司天在泉就是何气淫胜发病。三阴三阳司天,六气下临,而人之脏气上应,由于三阴三阳司天在泉不同,自然界六气变化各异,因此引起人体不同的脏器发病。其中也贯穿着五行生克的理论。现将司天在泉之气与人体发病的关系分述如下:
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子午之年:为少阴之气司天。少阴君火司上半年之令,热气偏胜,火行其政。因其制己所胜,火旺克金,故以其所胜的肺金病变为主。但是,由于侮反受邪,所以,可见到心本脏的病变,甚至可以影响到生我之脏的肝木,出现胸中烦热,咽干,右胁满,皮肤疼痛,寒热,咳喘,唾血、下血、鼽衄,喷嚏,呕吐,小便变色,甚至疮疡,跗肿,肩背、臂、缺盆等皆痛,心痛,肺部胀满,腹部臌胀而咳喘。其下半年,为阳明在泉之气偏胜,燥淫所胜。由于制其所胜,故以其所胜的肝病为主。但由于侮反受邪及侮所不胜,也可引起肺本脏和心脏发病,出现呕吐苦味、善太息、皮肤面部干枯不泽、足外反热等。
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, u2 @' y$ H" S' Q. J6 G) f! C丑未之年:为太阴之气司天。太阴湿土之气主上半年之令。因其制己所胜,故以其所胜的肾水病变为主。但由于侮反受邪,所以还可以见到脾本脏病变,甚至影响到生我之脏的心火,出现跗肿,骨痛阴痹,腰脊头项痛,眩晕,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾带血,心如悬等。其下半年,为太阳在泉之气所主,寒气偏胜。寒淫于下,肾膀胱自伤,且水旺克火,故还可现心与小肠等脏器的病变,出现少腹疾病,控引睾丸腰脊,上冲心痛,见血,嗌痛颔肿等。
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寅申之年:为少阳之气司天。少阳相火之气主上半年之令,火气偏胜,湿热流行。相火淫胜,金受其制,客热内燔,水不能制,故现头痛,发热恶寒而疟,皮肤疼痛,其色黄赤,面身浮肿,腹满仰息,泄泻暴注,赤白痢疾,咳嗽,吐血,烦心,胸中热,鼻衄等。其下半年,为厥阴在泉之气所主。风淫于地,木气有余,脾土受伤,故春病除现心痛支满、两胁里急等肝胆本脏证候外,还可现洒洒振寒,善呻数欠,饮食不下,鬲咽不通,食后呕吐,腹胀噫气,大便疏利或矢气则快然如衰等:
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卯酉之年:为阳明之气司天。阳明燥金之气主上半年之令。燥金淫胜,木受其克,故春病在肝胆和肺等,表现为左胁痛,疟,肠鸣注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,男子癫疝,女子少腹痛,眼目昏昧不明,眼角疼痛,疮疡痈疽以及咳嗽痛等。其下半年,为少阴君火之气在泉。热气偏胜,火热内迫,逆乘于肺,侵及中下二焦,故现腹中常鸣,气上冲腹,喘不能立,寒热,皮肤痛,目瞑,齿痛,顺肿,寒热如疟,少腹痛,腹胀大等。
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│三阴三阳│六气下临│脏气上从│ 发病规律 │
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│司天 │ │ │ │
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│ │ │ │咳嚏,鼽衄,鼻塞疮疡,寒热(谓疟疾)附肿,心痛,胃脘痛, │
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│ 少阳 │ 火气 │ 肺气 │噘逆,鬲不通 │
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│ │ │ │ │% G1 E/ D1 C* N) q
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│ │ │ │胁痛,目赤,动摇,战栗,筋脉萎弱,不能久立,小便赤黄,寒 │
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│ 阳明 │ 燥气 │ 肝气 │热如疟,心痛 │6 g, u |5 A5 T- K
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* B) ]1 s D; R$ k( g2 V4 E2 J- P│ │ │ │心热烦闷,咽喉干,常口渴,流涕,喷嚏,容易悲哀,常打呵欠,│
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│ 太阳 │ 寒气 │ 心气 │善忘,心痛,水饮内蓄,中满不食,皮肤麻痹,肌肉不仁,筋脉 │
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│ │ │ │不利,浮肿,转身困难 │; I" ?: y1 F. J4 w' ~
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│ 厥阴 │ 风气 │ 脾气 │身体发重,肌肉萎缩,食少,口不辨味,目转耳鸣,多病赤痢 │
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│ │ │ │哮喘,呕吐,寒热,喷嚏,鼻衄,鼻塞不通,疮疡,高烧,胁痛,│: p+ O5 L- c3 W* Q x: T; a
! [5 ~0 w G3 \; g9 J│ 少阴 │ 热气 │ 肺气 │善太息 │
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│ │ │ │胸中不利,阴痿,腰臀疼痛,动转不便,厥逆,心下痞塞而痛, │
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3 T' d( \! m2 @) R! y│ 太阴 │ 湿气 │ 肾气 │少腹痛,时碍饮食 │8 y4 F* b9 k/ w- Y k- J
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- X0 Q1 ^6 x2 [& m/ |% m/ h6 L辰戌之年:为太阳之气司天。太阳寒水之气主上半年之令。寒气淫胜,如戊癸化火之运,则水火相激,寒水伤心化热,则现痈疡,厥逆心痛,呕血、下血、衄血,善恐,眩晕欲仆,胸腹满,手热,肘挛腋肿,心中儋儋大动,胸胁胃脘不适,面赤目黄,咽嗌干燥,甚至面黑如始,渴欲饮水等。其下半年,为太阴湿土之气在泉,土胜湿淫,土胜克水,故其病在脾、肾、三焦、膀胱等,表现为饮邪积聚、心痛、耳聋浑浑熔焊、嗌肿喉痹,阴病见血如便血、溺血,少腹肿痛、小便不痛等,头痛、目痛如脱、项部掣痛、腰痛不可回转、胭如结、喘如别等。, X: W6 L/ d- y# w4 f) Y$ l1 y
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巳亥之年:为厥阴之气司天。厥阴风木之气主上半年之令,风气淫胜,木邪乘土,故其;病为风木克脾,土不胜木。表现为胃脘心部疼痛,连及两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食人则呕,冷泄腹胀,便溏泄瘕,小便不通等。其下半年,为少阳相火之气在泉,相火;淫胜,热极生寒,寒热更至,热在下焦则注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。其余诸病与,少阴在泉同候。' c0 j5 v6 F( r
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综上所述,司天在泉不同,六气变化各异,引起人体脏腑发病也不尽一致。但其发病规律都是用五行生克制化理论来加以说明的。如少阴君火司天,则火灼肺金,多见肺病;阳明燥金在泉,燥气太过,则金气克木,故肝病居多等。此外,六气有胜复之别,对人体脏腑发病的影响也不相同,其规律也是根据五行生克制化理论来制定的。六气盛衰不常,有所胜则必有所复。如,厥阴风木之气太过,木可胜土,土受其制,由于五行相制,金可克木,因此,土气被克过甚的情况下,;金气变成为复气而产生异常。所以,我们不但要考虑到肝病、脾胃病,同时也要考虑到肺病。故曰:“厥阴之胜,此言风木气胜而土受制也……厥阴之复,此言木气先金制而既乃复也”(《世补斋医书》)。
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$ s2 ?6 T# {1 B& Z! T+ N3.客主加临与发病
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客主之气彼此是相生的,便相得而安和,气候正常不致为病。如果彼此是相克的,便不相得而为害,气候异常而致病。所谓 “气相得则和,不相得则病”(《素问·五运行大论》)。
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+ n; v+ x) k8 O由于客主加临的顺逆,也可使疾病有轻重缓急之不同。逆则病情深重,传变迅速,危害甚大;顺则病情轻浅,其势亦缓,其危亦微。故曰:“君位臣则顺,臣位君则逆,逆则其病近,其害速,顺则其病远,其害微”(《素问·六微旨大论》)。
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4.运气同化与发病
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运气同化,因邪气有轻重,故发病亦有轻重缓急之不同。天符和太乙天符之年,气候专一.易形成太过之气为病;岁会之年,气候多和平?听以天符之年容易发生危重的急性病;太乙天符之年容易出现死亡率极高的暴发性疾病;岁会之年罹病后,多病情轻而病势缓。所以说:“天符为执法,岁会为行令,太乙天符为贵人”。邪之中人奈何,……中执法者,其病速而危;中行令者,其病徐而持;中贵人者,其病暴而死”(《素问·六微旨大论》)。“执隐者位于上,犹执政也。行令者位乎下,犹诸司也。贵人者,统乎上下,犹君主也。……中执法者,犯司天之气也。天者生之本,故其病速而危。中行令者,犯地支之气也,害稍次之,故其病徐而持。持者,邪正相持而吉凶相半也。中贵人者,天地之气皆犯矣,故暴而死”(《类经。运气类》)。
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! c% D; F/ V& B& N4 L综上所述,我们可以根据运气学说来推测每年气候变化和疾病发生的大致情况。其具体推算方法是:
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其一,根据每年的主运主气变化的规律来推测气候变化和发病规律。每年气候变化的一般规律是春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。其发病情况是:春季多肝病,夏季多心病,长夏多脾病,秋季多肺病,冬季多肾病。( E- j3 D( U1 u
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其二,根据该年的天干确定中运之气,根据地支确定司天在泉之气和客主加临,再找出该年干支的制约关系来确定大运之太过不及和运气同化,最后对上述诸方面进行综合分析,并根据五运和六气的特点来推算出该年的大致发病规律。如庚申年,大运之气为金运太过。- R! s( ?2 O9 {1 E0 p% r7 d. z% C" [
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│ 司天在泉 │ 司天 │ 在泉 │
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│ │ 客胜 │ 主胜 │ 客胜 │ 主胜 │3 L# S* G/ z! f8 l
8 N, R) D' Q q) v7 I/ |% d+ Z│ 三阴三阳 │ │ │ │ │
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- Z( @ B% t" Y2 [│ │耳鸣眩晕,振掉, │胸胁疼痛,舌强难言│大关节不利,痉挛,│筋骨摇动强直,腰 │
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1 Z# K1 l/ v P2 |* w0 x│ 厥阴 │甚则咳 │ │强直抽搐 │腹疼痛 │
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│ │ │ │ │ │# }( V7 c3 n" g7 c6 Q2 A
3 F& v" }5 B3 v, z% H: O6 f│ │鼽嚏,颈项强,肩 │ │腰痛,尻股腰髀喘 │逆气上冲,心痛发 │6 P, @# B" S' z# h# E) t; B X- o1 L Y
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│ │背发热,头痛,少 │心热烦躁,胁痛支满│箭足痛,瞀热以酸,│热,膈部诸痹皆作,│4 |5 G" d0 d7 s0 C
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│ 少阴 │气,发热,耳聋目 │ │驸肿不能久立,二 │发于胎胁,汗多不 │: Z* k% d) l9 {
4 r5 n: X4 G/ @& t│ │昏,跗肿,血溢, │ │便变色 │藏,四肢厥逆 │: K4 o6 {' D. }5 n$ [1 y+ a
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│ │疮疡,咳喘 │ │ │ │5 L0 G, ], K" u9 k
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│ │ │ │足痿下重,二便不 │寒气上逆,痞满, │1 z4 m: O F3 y, @7 ] }6 G
& y# i* P3 h/ A* M, A' C│ 太阴 │头面浮肿,呼吸气喘│胸膛满,食已而瞀 │正常,濡泻,前阴 │食饮不下,疝痛 │
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, O7 k" u0 u7 k│ │ │ │病变,浮肿,隐曲 │ │7 p1 ^3 y' {0 @
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% _' U. \& c% R% ^│ │丹疹外发,丹毒疮 │ │ │ │ F4 x) e3 Z* ^+ h
" ?0 M1 f9 ?, @ _. A2 j│ │疡,呕逆,喉痹, │胸满,咳嗽,仰息,│腰痛腹痛而反恶寒,│热反上行而客于心,│
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│ 少阳 │头痛,咽肿,耳聋,│咳血,手热 │二便色白 │心痛,发热,格拒 │
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│ │血溢,手足抽搐 │ │ │于中雨呕吐 │1 t$ c: {: h5 d5 G
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& l, S: a" j) |$ G│ │咳嗽,衄血,嗌咽 │注:阳明属金,金 │ │腰重腹痛,少腹生 │
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9 B5 j& s0 M* f! I2 t, T) u│ │窒塞,心鬲中热, │属火位,金不胜火 │少腹坚满,屡次便泻│寒,大便溏泻,寒 │2 S/ P/ L0 Z1 k& W9 Z! P' D) r
6 W* E$ H) M, P2 q& n│ 阳明 │咳嗽不止,血出不 │,故不言客胜 │ │厥于肠,上冲胸中,│3 y& w" D1 h; R! C' y" x3 i0 j
/ \6 `! r V5 H& A0 L│ │止 │ │ │甚则气喘不能久立 │
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* l e5 J7 l# y│ │ │ │ │注:太阳在泉为水 │
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│ │胸中不快,流清涕,│喉嗌中鸣响 │腰尻疼痛,屈伸不 │居水位,无主胜客 │
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│ 太阳 │感寒则咳 │ │利,股胫足腰中痛 │胜之分,故不复云 │
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. ^+ y: U8 f) r) N( g" M│ │ │ │ │主胜客胜而统以寒 │
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- D/ F8 A3 T, j│ │ │ │ │复内余概之 │
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少阳相火司天,厥阴风木在泉。六气的客主加临,一步为主气厥阴风木,客气少阴君火;二步为主气少阴君火,客气太阴湿土;四步为主气太阴湿土,客气阳明燥金;五步为主气阳明燥金,客气太阳寒水;六步为主气太阳寒水,客气厥阴风木。这五步均为客主相生为相得,但因主生客故为逆。第三步为主气少阳相火,客气少阳相火,是客主同气为顺。庚申年值年大运虽为金运太过,但司天之气少阳相火克大运之金气,故为平气之年。综合分析可知:庚申年为平气之年,气候正常或轻微变化,是年不致有大病流行。上半年虽为少阳相火司天,但三步客主加临是客生主,为相得为顺,故气候亦属正常不致为病。下半年为厥阴风木在泉,兼之五六步为主生客为逆,可能出现风淫为病,罹病之后病情较重,病势发展较快。但是,其年运为平气,所以不会造成疾病大流行。" p& `" }7 Q$ S+ w ^7 }
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6 f5 e2 }3 g( R4 J; e# a│ /、 │ 胜气发病 │ 复气发病 │, C$ m& V6 m8 {; n
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│ 气 │ │ │
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│ │耳鸣头眩,馈愦欲吐,胃鬲如寒,肤胁气并,化而│少腹坚满,腹胁里急疼痛,厥心痛,汗出,呕吐, │: A0 s, Z6 m1 G' O4 \1 T
7 u8 e$ x* G. ~8 c6 h' i│ 厥 │为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣│饮食不入,食人则吐,筋骨振颤,目眩,手足逆冷,│
1 U1 X; Y" Q, x- J# N5 \- _( c5 o
" C: S+ q; h6 D: J+ b1 u│ 阴 │飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通 │食痹 │
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│ │ │烦闷发热,烦躁,鼻衄,喷嚏,少腹绞痛,身热如 │- H9 v8 x+ a3 V2 D0 H3 Q
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│ │ │焚,咽嗌干燥,大便时泄时止,气动于左,上行于 │5 J/ p* O2 x( t* e& g) v4 Q
! ?2 G T, [7 x' k- R# G│ 少 │心下热,善饥,脐下疼痛,呕逆烦躁,腹胀满痛,│右,咳嗽,皮肤痛,暴喑心痛,昏不知人,洒浙恶 │+ C) f3 q6 E4 A$ N' U
+ C- x' s8 w" G# x│ 阴 │溏泄,尿血 │寒振傈,谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气,骨痿,│; Y$ ^3 e5 Q& _3 ^
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│ │ │隔肠不便,浮肿,哕噫,痨疹,痈疽,痤痔,咳而 │+ }+ e+ |7 y' _( j3 _
! ~# d1 u: T+ [1 O4 \9 {( o│ │ │鼻渊 │
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0 P0 ]3 v% V u/ ^9 k- o/ a│ 太 │疮疡,病在贴胁,心痛,头痛,喉痹,项强,囟顶│体重中满,食欲不化,阴气上厥,胸中不便,咳嗽,│% C5 _4 V0 y$ `, B. F5 u1 G. d
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│ 阴 │痛,眉间牵痛,胃满,少腹满胀,腰雎沉重强直,│头顶痛重而掉瘿尤甚,呕吐面不愿动作,唾吐清液,│" E% }8 z6 q9 Z8 n8 t3 }
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│ │屈伸不利,泄泻,足下温,头重,足跗胫肿 │泄泻不止 │* O0 z0 B( ]# z# ~
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│ │ │惊瘿咳衄,心热烦躁,便数憎风,面如浮埃,目乃 │
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; N1 `9 |. D$ G5 S4 l* q" v" D│ 少 │心烦,心痛,目赤,欲呕,呕酸,常感饥饿,耳痛│困瘼,口糜呕逆,血溢便血,发为疟疾,恶寒鼓栗,│+ ?6 Z! ?: M/ A, |
$ h5 F% M' ?8 K i' L│ 阳 │溺赤,善惊谵妄,少腹痛,下利赤白 │咽干欲饮,溺色黄赤,少气,脉萎弱,浮肿,咳而 │
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│ │ │出血 │# l1 o1 p7 n6 D' e
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$ S' W2 C7 v) ]2 C/ o" {( G│ 阳 │左躯胁疼痛,泄泻,咽窒塞,阴囊肿大(癞疝) │病生肤胁.左胁不舒。善太息.心痛,痞满,腹胀 │
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! `4 }. ~/ n+ _│ 明 │,胸中不便,嗌塞而咳 │泄泻,呕吐咳嗽,呃逆烦心,头痛,惊骇,筋挛 │
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│ 太 │疟疾痔疮,心痛阴疡,房事不利.痛引阴股,筋肉│心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,多恐惧,眩仆, │
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1 D w. m4 z4 ?) U z3 n! |! d│ 阳 │拘苛,血脉凝泣,络满色变,便血,皮肤痞肿,腹│食减腰雎反痛,屈伸不变,少腹控睾引腰脊,唾出 │7 M' E2 J1 j$ i$ U7 F8 v
2 {+ V! z3 F Y; @│ │满食减,头项巅顶脑户痛,目痛如脱,泄泻 │清水,哕噫,善悲善忘 │
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