寒热八十八方证3

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22   下半身发热
    [病因] 阴血亏虚，阳无所附。
2 V3 x  V+ D, @. Q4 ~+ k    [症状] 下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔
薄黄而润，脉弦无力。
9 T% S7 k/ Q7 r    [治法] 滋阴退热。
    [主方] 秦艽鳖甲散


23    上午发热
    [病因] 由于肝胃阳盛热极所致。
: `9 ?  I7 e6 T3 y* v    [症状] 上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。
* }8 z9 T8 |8 B* l    [治法] 清热生津。
' L5 W+ I" z% S; _6 F4 @" ?    [主方] 白虎汤加味。
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24    下午高热
    [病因] 少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。
! b& t& p& }5 H    [症状] 每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数
+ h1 ^$ y/ \$ w/ f4 w2 [- j3 W小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。
    [治法] 和解少阳，活血化瘀。
* Y$ S& M, w& A5 l    [主方] 小柴胡，当归承气汤
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2 n; V' q, Z* ^' I. `6 z# t8 {( B, \25     夜半发热
9 N3 ~. x. u( K. P' l4 V    [病因] 由于阴液亏耗，虚热内生所致。
, T7 M0 w1 A/ t    [症状] 日间体温正常。每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。头目
眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。
0 \) ?4 S/ |, a6 r    [治法] 补肾健脾。
    [主方] 资生汤
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26    恶寒发热
    恶寒发热为外感表证的主证之一。
% H! h# E0 t7 t+ o2 \    内疗辨治
    风寒侵表型恶寒发热
! y' S( b) ^" y0 T1 G% J    [病因] 风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。
9 t! r' ~  D7 F( G    [症状] 恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。
- a2 n; z4 Q) W/ P8 j    [治法] 辛温发汗。
    [主方] 荆防败毒散。

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+ F$ k: E, E! P8 S27   风热犯肺型恶寒发热
    [病因] 外感风热，表卫不和，肺失宣降。
    [症状] 发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
( |5 B0 x, v/ q+ e6 l+ F' q- c    [治法] 辛凉解表。
6 z: E7 n. R" W% q7 t5 r, W5 v    [主方] 银翘散。

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( _. O" S/ `, o( T( R" {' H; K% Y28   风湿客表型恶寒发热
1 x$ a: F# q5 \; Y  w    [病因] 风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。
    [症状] 恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
    [治法] 疏风祛湿。
    [主方] 羌活胜湿汤
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1 o' \0 E! H( i/ O7 ^1 x5 R+ H29   暑湿交阻型恶寒发热
    [病因] 夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。
    [症状] 恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
1 D! S: K8 M7 G; z8 ~7 Y    [治法] 祛暑清热。
    [主方] 新加香薷饮。

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' k+ U1 m$ ^) n/ D2 l30   寒热往来
    指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。
    内疗辨治
    邪入少阳型寒热往来
    [病因] 伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。
6 o( m' }; v$ T  V    [症状] 寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
+ @! {( L" ?1 n- J7 r; d    [治法] 和解少阳。
8 F/ X4 ]3 V: a    [主方] 小柴胡汤。


5 A, W/ I. ?4 \31   肝郁气滞型寒热往来
    [病因] 肝郁气结，郁久化火。
0 N: u5 w+ t' l) g1 n    [症状] 寒热往来，似疟非疟。伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。
2 R' g8 v: F* y2 V9 K    [治法] 疏肝解郁。
    [主方] 逍遥散。
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: Z* a+ y( q, S32    感染疟邪型寒热往来
4 v1 @9 Q( x0 e! G    [病因] 外伤风寒暑湿，兼染疟邪。
    [症状] 寒热往来，隔日或3日发1次，发有定时。发作时先恶寒，继则高热，最后遍身汗出，热退身
和，舌质红，苔薄白或黄腻，脉弦。
& e8 B: |% s0 d: }    [治法] 去邪截疟。
    [主方] 七宝散。
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33    湿热郁阻三焦型寒热往采
    [病因] 湿温病邪，热痰留恋三焦，三焦气化失司。
    [症状] 寒热起伏，汗出不爽，头痛烦躁，胸闷腹胀，恶心呕吐，口干饮少，小溲短黄，舌边红、苔
( x% V; G. }% @, A厚腻，或白如积粉，脉濡。
    [治法] 分消走泄，宣展气机。
' h( R- `/ b5 n6 B( x; ^    [主方] 黄连温胆汤。

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- E8 m  K4 ~2 W$ e0 ~    名家经验学说
    秦伯未
7 N7 r! T% S" |) M7 R. ^# t: F0 u    一阵寒一阵热，一天一次或一天有数次发作，称为“寒热往来”。这种发热，有时能够退清，有肘不能退清。凡是从外感传变而来的，都为少阳经证，常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁胀满、脉象弦数等证，用小柴胡汤和解，不可发汗、吐、下。
( `9 P# Y  K7 `5 g8 m" y$ h2 ]    妇人月经不调，经前常有忽寒忽然，头胀，胸胁胀闷等现象，系肝气或肝火郁结所致，可用调经汤(即小柴胡汤合四物汤)。也有妇女月经适来或月经刚净，外感风寒发热，或在发热期内月经来潮，邪热乘虚袭人子宫，瘀热互结，亦使寒热往来，《金匮要略)称为“热入血室”，同样可用小柴胡汤泄热。但已经热人血室，应佐清营祛瘀，可在方内酌加丹参、赤芍、泽兰、焦山栀，热甚的并宜去人参加入生地。
    “疟疾”的主证，也是寒热反复发作，有一天一次，有两天一次，也有三天一次的，但与寒热往来的病情大不相同(以下略)。
. N/ B# C1 |! w7 G9 Q1 r9 R    湿热痰浊郁于中焦，出现寒热如疟，汗出不清，胸闷呕恶，口干饮少，小便黄赤，大便或秘或溏而臭，用达原饮治之。
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