寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
& T3 H% G$ [$ R1 y    外感风寒型背冷
    [病因] 风寒侵袭肌表。
% n7 A' A# K" a* a    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
% S8 V6 \$ k9 d: X) c2 K    [治法] 解表祛风散寒。
: u- w6 p# S& k    [主方] 九味羌活汤。
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6 I- _, z/ r2 Z2 D3 S0 M% K69    阳虚阴盛型背冷
    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。


70    痰饮内伏型背冷
7 D7 `# u# m! a7 G' ^' X9 g2 |/ I    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
    [治法] 健脾除湿。
    [主方] 延年茯苓饮。
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    名家经验学说
( W( _" x4 c3 o    秦伯未
; R; I4 Q& I( j    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
7 F9 r& v2 a. Y5 y( \* X7 ]6 |    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。
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71    脊 热
    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
: A0 |+ G, v+ e    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
6 ?: Y% P$ z6 O) |! J* N$ r9 j    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减

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7 u4 g, S% s2 `" j) |72    五心烦热
6 U5 X/ h) S& D! U% R9 ^    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
* F" c+ A/ |& r5 {    内疗辨治
1 R  ?1 r5 P& B% ]+ F/ |    阴虚火旺型五心烦热
" |3 c+ W' Q* Y/ ^# [0 {- Y    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
    [治法] 养阴、清热、除烦。
    [主方] 清骨散。
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73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
; I, w% n* u8 Y/ Z# r1 `1 j! k    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
    [治法] 调肝理脾。
    [主方] 补肝汤。

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74    邪伏阴分型五心烦热
. P& V3 J. |  s4 w6 H    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
: c0 E* r) m- q    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
    [治法] 滋阴透邪。
, \% j1 {; m! X: l    [主方] 青蒿鳖甲汤。

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8 }. O; }, T& T; }" H75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
' y6 H! Q7 T; q6 C, Q( ~$ Q* Y    [治法] 升阳散火。
    [主方] 升阳散火汤。
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76    身热肢厥
    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
    内疗辨治
6 J8 C# y% a6 [% D' |    热入心包型身热肢厥
- B6 l$ [! n, v5 q: _7 v    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
( M; k' w$ h; B- ]    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
; i' n6 B, o7 F- C    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。

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9 }, c9 K7 a( J77    阴盛格阳型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
6 Y4 D% r7 l( r    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
    [主方] 通脉四逆汤。
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78    手足厥冷
    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
    内疗辨治
. ]3 V, O5 C1 F, E% t/ Q  n& u0 s    阳气衰微型手足厥冷
    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
( f  V8 b2 w, B. R    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
    [治法] 回阳救逆。
1 e2 q& E+ |- ]7 g. I    [主方] 四逆汤。