寒热八十八方证7

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68    背 冷

    内疗辨治
: [: \" W; |9 Z( Z% O    外感风寒型背冷
& H3 r* R$ L- ^- [8 d! M, X6 o    [病因] 风寒侵袭肌表。
. ~, h' Q4 T$ g# y    [症状] 背部恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
. i/ @0 p; {$ S' \! E8 M    [治法] 解表祛风散寒。
0 C* x, `4 u" v% D% L/ u; B6 Y    [主方] 九味羌活汤。
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69    阳虚阴盛型背冷
    [病因] 素体阳弱、寒从内生。
    [症状] 背冷喜温，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清长，舌质淡，苔白而滑润，脉沉迟。
    [治法] 温经助阳，散寒化湿。
    [主方] 附子汤。
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2 c# \9 X% Q) K/ B( J2 `( U, l8 T70    痰饮内伏型背冷
    [病因] 久病体弱，或年老气衰，脾，肾阳气不足，水湿凝聚成饮痰饮留积，阳气被遏。
) j  j0 W) A  c3 H; r& J5 b    [症状] 背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，头目眩晕，不欲饮水，或喜饮而不多，腹部胀满，饮食不香，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
( i  Z4 S% A$ O: P% m8 M    [治法] 健脾除湿。
    [主方] 延年茯苓饮。

    名家经验学说
    秦伯未
) v, O$ |1 b8 W# K) W! _7 q    阳气虚弱的人，常觉背冷，用圣愈汤加桂枝。《古今医鉴》有御寒膏外贴法。
- {( i# m' s6 S9 M* `+ H* `    “痰饮”病严重的常觉背心一片冰冷，乃脾肾阳虚现象。

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6 i1 {6 G; I) j" _! j$ a6 v8 Y. b71    脊 热
    [病因] 血海空虚，虚热循经人于脊里。
    [症状] 脊里发热，朝轻暮重，头晕目眩，舌红少津无苔，脉弦细而数。
3 E3 Z3 g2 n" U7 r5 ?    [治法] 敛阴抑阳。
    [主方] 清骨散加减


72    五心烦热
    五心烦热是指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，是虚损劳瘵等病的常见症状之一。多由阴虚火旺，或病后虚热不清，以及火热内郁所致。
0 q" Y# q9 r' g; T  q2 @0 R4 c    内疗辨治
    阴虚火旺型五心烦热
    [病因] 肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
    [症状] 五心烦热，午后尤甚。常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰酸膝软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
    [治法] 养阴、清热、除烦。
    [主方] 清骨散。
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: u% E- {  V! f6 C# O73    血虚肝火型五心烦热
    [病因] 肝脾受损、生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
    [症状] 午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目弦晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
4 H& [. \, g- R5 L& F# n3 E    [治法] 调肝理脾。
    [主方] 补肝汤。
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* v1 F8 u, v" \9 E1 R1 i5 n74    邪伏阴分型五心烦热
4 M( N0 Z( {) t& }    [病因] 外感失治，误治，余邪留伏营阴。
    [症状] 两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
8 h9 j, T( s4 I* }$ {; R2 c9 d& X    [治法] 滋阴透邪。
1 w0 M$ \8 k3 T7 m2 C    [主方] 青蒿鳖甲汤。

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75    火热内郁型五心烦热
    [病因] 枢机不利，阳郁不达。或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪。或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
  r6 D7 }% a  B+ [( O# S5 ^    [症状] 五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
    [治法] 升阳散火。
    [主方] 升阳散火汤。
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76    身热肢厥
    在热病过程中，同时出现既有发热，又有肢冷的症状并存。
+ H. A/ w; t& @4 j) o2 ~7 n( {    内疗辨治
    热入心包型身热肢厥
! E6 S' r8 Q. M    [病因] 外感热病后期，热邪人里，逆传心包，或暑热之邪，遏闭于内。
* z! z2 Z# Y0 E( [    [症状] 壮热不退，手足厥冷，头痛面赤，胸闷气粗，烦躁谵语，继则神昏，小便黄赤，舌质红绛而干，脉滑数或洪数。
    [治法] 泄热达郁，清心开窍。
% ~5 X; |2 _8 c5 E& R. Z    [主方] 清营汤合安宫牛黄丸。
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77    阴盛格阳型身热肢厥
    [病因] 外感热病后期，误用汗、吐、下后，阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外。
    [症状] 身热面红，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉细欲绝。
8 e, x* G) L# x2 D4 A7 k    [治法] 回阳救逆，通阳复脉。
' Z% x! u) M. V( i    [主方] 通脉四逆汤。

78    手足厥冷
( M5 I0 z- z5 F    别名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的症状。
8 X, Z* S. D! r# @, Y    内疗辨治
    阳气衰微型手足厥冷
    [病因] 素体阳虚，或寒邪侵入少阴，阴寒内盛，阳气衰微，不能温运四肢。
    [症状] 手足厥冷，形寒踡卧，面色苍白，精神萎靡，下利清谷，舌质淡，苔白润，脉微细欲绝。
    [治法] 回阳救逆。
. L5 y: Y1 r' ?$ ~: _/ E1 f    [主方] 四逆汤。
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