寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
    [治法] 清热泻火通腑。
) T9 P7 I& A4 C) e: P  O* r    [主方] 白虎承气汤。


0 O+ ]5 R1 ~- X# c4 O6 ?* w80    阳气郁阻型手足厥冷
    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
! c5 Q: i( ]) J    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
    [主方] 四逆散。
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1 f1 P6 z  @0 h: \9 Q81    血虚受寒型手足厥冷
    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
& U7 y" h8 e; V) f7 R    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
8 D# l" G3 w. v1 I    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
    [主方] 当归四逆汤。

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7 E+ k* o5 r3 x. W6 C" z: U1 S4 F82    痰湿内阻型手足厥冷
    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
9 S. C6 L1 ~; J! J- ~    [治法] 行气解郁豁痰。
    [主方] 导痰汤。


6 ?* p$ ]+ ~0 O0 F: p9 v/ S83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
# U8 J) j  O* F" z+ A# m    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
8 E) Y' S% p' _! F) a    [治法] 温脏安蛔。
+ C* }' M2 f4 S+ e8 E    [主方] 乌梅丸。


8 z- R5 s1 e; a$ v    名家经验学说
    秦伯未
- J# k5 R# j* Z! o. Q$ V; P0 k0 `    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
5 E7 Q1 V  [4 Z) L    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。


84    双手发热
. V8 e' _7 ]( D5 r! [0 Z3 T    [病因] 气血双虚、气阴不足。
    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
    [治法] 甘温退热，益气补血。
* O, v/ J4 u" y9 W2 }7 Q    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


85    指尖发热
    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
1 h( t( }: E+ T. }    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
# o  b% {/ e4 V: r0 Z    [主方] 经验方。
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$ o9 Z+ y% i* x  L1 M7 m, Y86   肛 冷
0 K4 M& H8 b$ i) l    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
3 k3 S. Y% A+ ~3 _+ M+ y    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
- C' l& Y% j; x6 K. z" ^5 Q    [主方] 四逆汤加减。
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87    腿 热
    [病因] 痰热瘀阻经络。
- g3 o$ Y- c- L* {- R    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
    [治法] 清化顽痰，活血通络。
7 ~! i) _2 ]( R( l  Q0 q    [主方] 经验方
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88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
+ j, @2 ^9 f$ w& v0 X3 y* ~    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
7 V4 c/ {% m+ `    [治法] 补水制火。
' u- _1 l3 V4 q% X2 r3 V    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完