寒热八十八方证

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79    热邪内郁型手足厥冷
+ p: O# `; D9 U, Z- f0 A9 J    [病因] 外邪化热人里，里热过盛，阳气郁闭不能达于四末。
    [症状] 手足厥冷，无汗，高热，面赤，心烦，口渴引饮，神志不宁，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄厚干燥，脉数。
    [治法] 清热泻火通腑。
- f8 A$ I! I) t1 k; r  P    [主方] 白虎承气汤。
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$ Q1 u8 `; l7 T+ c  s80    阳气郁阻型手足厥冷
9 U. b; n  O4 F" |3 s8 E    [病因] 情志不遂，肝气郁结，气机不宣，阳郁于里，不能通达四肢。
    [症状] 手足厥冷，胸胁苦闷满，嗳气不舒，呕吐下利，或腹痛，或小便不利，苔薄白，脉弦。
& m1 A& }( x+ @) W7 O) {' O    [治法] 疏郁通阳，宣达气机。
! y) f4 d' Q" ?' E+ P    [主方] 四逆散。

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  V, K0 F; J4 Z" \81    血虚受寒型手足厥冷
    [病因] 素体血虚，感于寒邪，寒邪凝滞，血液运行不畅，不能达于四肢。
7 O* B9 e. b, D# a% s    [症状] 手足厥冷，四肢发凉，形寒身痛，皮色青白，或有脘腹冷痛，舌质淡红，苔白薄滑润，脉沉细。
+ g' q/ ~3 t. l    [治法] 温养血脉，逐寒和营。
    [主方] 当归四逆汤。


82    痰湿内阻型手足厥冷
    [病因] 痰湿郁内，胸阳不得宣发。
# A) ]3 |4 Z4 L! b+ a2 E    [症状] 手足厥冷，胸脘满闷，喉间痰声漉漉，或呕吐痰涎，饥不欲食，舌苔白腻，脉沉滑有力。
    [治法] 行气解郁豁痰。
    [主方] 导痰汤。
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83    蛔虫窜扰型手足厥冷(蛔厥)
    [病因] 蛔虫窜扰，气机逆乱。
7 Z* d( ]' J9 o    [症状] 手足厥冷，上腹阵痛，呕吐清水，或吐蛔，或烦渴，舌质淡或黯，舌苔薄润，脉沉细或沉弦。
4 n$ w6 Q8 ~- {' W! o' W    [治法] 温脏安蛔。
    [主方] 乌梅丸。

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* a5 A$ V& i* T. v/ k4 U) O    名家经验学说
    秦伯未
2 W! J3 F% G  D- x+ \% H0 E# l    手足冷，称做“清”，冷过腕、踝，称做“厥”，冷过肘、膝，称做“逆”。所以轻者称为“厥冷”，重者称为“厥逆”。一般四肢冷，多为寒证，称为“寒厥”或“阴厥”，伴见形寒、面青、踡卧、大便泄泻，脉象微迟，用四逆汤。同时在伤寒、腹泄以及一切虚弱证在严重阶段见到肢冷，均为阳气虚弱和垂绝现象，用附子理中汤、参附汤扶阳。
  n$ X7 ~8 B' l    内热郁结，出现四肢冷、称为“热厥”或“阳厥”，伴见身热、面赤、烦热、便秘、小溲短赤，脉象滑数。也有肢冷转温，温后又冷，反复发作，叫做“热深厥深”。凡热深厥亦深，热微厥亦微，不可误作阴寒，应用四逆散、火郁汤治疗。
    血虚患者，手足也多冷，甚至睡后下肢不易温暖，必须全面分辨。
    痛证如胃脘痛、腹痛等，当痛势剧烈时，往往手足发凉，痛缓自温，不须回阳。

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, C8 ~) I* [1 V2 ^" q" }84    双手发热
    [病因] 气血双虚、气阴不足。
    [症状] 双手腕至指尖烧灼如焚，难以忍受。心烦，指甲青白无华，口苦舌燥，脉洪大重按无力。
    [治法] 甘温退热，益气补血。
    [主方] 补中益气汤合当归补血汤加减。


85    指尖发热
    [病因] 血虚肝郁，肝失条达。
    [症状] 两手指尖灼热，遇冷反而更热甚，外无红肿寒热之象，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白微黄，舌根苔剥，脉细。
5 K$ g; H4 P0 j. m  D7 u2 p    [治法] 养血舒肝，解郁清热。
    [主方] 经验方。


3 L. g) \" T/ o2 [2 F2 T, {86   肛 冷
  E8 P$ ?* ~% z4 K, v    [病因] 督脉主一身之阳。督脉起于会阴。坐卧湿地，寒湿之邪伤及督脉，故肛冷。
' k! L' N, X8 f% w, I    [症状] 肛门周围发冷如坐冰上，常站立而不欲坐。伴有脊背强痛如触电，舌胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓。
    [治法] 温督除寒，强筋健骨。
    [主方] 四逆汤加减。
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87    腿 热
' W4 Q1 S3 Q- r7 {  d    [病因] 痰热瘀阻经络。
    [症状] 夜间肢腿发热，每晚10点至次晨5点钟许尤甚。无论冬夏季节，每夜必将肢腿伸出被外。伴有精神抑郁，腹部胀满，口干不欲饮，小溲短少微黄，舌质紫黯，苔薄黄，脉沉滑有力。
    [治法] 清化顽痰，活血通络。
    [主方] 经验方


/ C# L0 d+ J+ }* i' v88   双脚心冬冷夏热
    [病因] 系肾阴阳两虚所致。
% w& Q* h! j7 I: G# D7 p8 y. o    [症状] 每年夏季双溺泉穴处，灼热如焚，扪之局部微热。冬季则又感两胫以下至足心冷如冰。伴有颧红、舌红、脉细数。
- ?1 E. |" H" x% @5 h/ l; B    [治法] 补水制火。
9 B; u* H: [  l8 h# T; ^; \    [主方] 金匮地黄丸

                                                                                                  完