肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主,体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力、神疲懒言、气短等症状的一类病症。它的发生主要与脾、胃、肾功能失调有关,以正虚为本,痰瘀为标之症。# d9 j" \" j& e; y
现代医学认为,当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内,因而超过标准体重20%,便会形成本病。它的发生,多由营养过乘、活动量少、脂肪堆积过多所致。7 m) _# a+ N! A+ E% x
诊断要点
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1、超出标准体重:标准体重(KG)=[身高(CM)-100]X0.9,若实际体重超过标准体重20%,排除肌肉发达或水分潴留因素,即可诊断为肥胖。
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. j' Q2 A0 Q+ `/ s0 s- J0 |2 Y" p0 ] 2、多有伴随症状:兼见神疲乏力,少气懒言,气短气喘,腹大胀满,苔厚腻,脉濡滑。
6 X2 l4 [ Q2 p, u% U/ J0 T8 ^治疗原则0 A, A! ~1 R. L. K9 X
* U8 `2 n9 J3 I: k5 ?- O 肥胖病的病理主要是脾虚痰湿偏盛,故其治疗当遵照虚者补之,实者泻 之。临床上常用健脾益气之法而补之,用祛水湿,截痰源,助消导,祛瘀滞而治肥胖。若肥胖日久,脾病及肾,又当益气补肾,温化水湿为治。常用的的泻法有化湿、利水、祛痰、通腑、消导法,以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂,从而减轻体重。总之,针炙治疗肥胖,多取足太阴、阳明经之穴,辅以足少阴肾经穴位进行治疗。, U. H; [- M! ~( r
[靳三针治疗方法], b6 v o8 `4 B2 {- o4 J8 ^
% P3 I$ f3 o( }! J7 k" T 1、 胃热滞脾
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$ e; a' d( m7 V2 _; t- i 症状:多食,消谷善饥,形体肥胖,脘腹胀满,面色红润,品干而苦,心烦头昏,胃脘灼痛嘈杂,得食则缓,舌红苔黄腻,脉弦滑。
: S3 C# L! P) \( {0 u8 c/ e 治法:清胃泻火,佐以消导。取穴:肥三针、太冲、梁丘。
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# k+ q% `; g" }4 b/ g: o 操作:针用泻法,不灸。得气后,接电针仪,疏密波,强度以患者耐受为度,留针20~30分钟,留针期间,每5分钟加大刺激量1次
( n% D0 r, M8 `, |2 e4 \# h, Y 2 、脾虚不运5 H* f0 X5 p; N4 }5 ?6 M7 ^
症状:肥胖雍肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,四肢轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘,舌淡胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。* @: |& z3 G9 Z' m* q. R! p" V' S
治法:健脾益气,渗利水湿。" Y6 F0 g! _0 d% e7 ?* Y
取穴:肥三针、脾俞、胃俞、气海。
1 B$ n; Y8 A$ T* @/ k) w$ i: H 操作:针用平补平泻,可灸。得气后,可用温和灸20~30分钟。
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8 y8 g. [$ E. ^) e+ @ 3、 痰浊内盛
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症状:形盛体胖,身体重着,肢体困倦,胸膈痞满痰涎雍盛。头晕目眩,呕不欲食干口而不欲饮,嗜食肥甘醇酒,神疲嗜卧,苔白腻或白滑,脉滑4 `4 G9 X+ k t
4 \5 w9 c/ N6 V- S) P 取穴:肥三针、脂三针、丰隆+ g% H" M0 d% T
3 G9 p+ b& d4 W {2 P 操作:针用泻法,可灸。得气后接电针针仪,疏密波,留针20~30分钟,留针期间,每5分钟加大刺激量1次. a- P2 Z6 A: |0 Z0 {. O: \- v Q/ z
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4、 脾肾阳虚% ?9 i3 a, i7 x9 O
& ~, Z; E0 b, n2 t" ?! B% j0 G 症状:形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏,自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,,下肢浮肿,尿昼少夜频,舌淡苔薄白,脉沉细。
; v7 U: A: Q) h 治法:温补脾肾,利水化化饮
$ \5 o( k( t' s7 N8 c2 g 取穴:肥三针、脂三针、脾俞、肾俞、关元、神阙。* g# q4 `( p# X; C
操作:针用补法,可灸。得气后,用温和灸20~30分钟。神阙不针,用大艾柱隔姜灸或隔盐灸5~7壮2 H6 F9 c' _+ }6 }# K, M2 P9 j
5、 气滞血瘀( x* I9 f0 G+ E* {6 Z
症状:体开丰满,面色紫红或暗红,胸闷胁胀,心烦易怒,夜不能寐或夜寐不安,大便秘结,舌暗红或有瘀点、瘀斑,或舌下瘀筋,脉沉弦或涩。
% Z% w2 A) D+ a 治法:活血化瘀,行气散结2 D: t. `( I3 f
6 l3 g1 }, B0 e7 K" J* @& s 取穴:肥三针、天枢、合谷、太冲、梁丘、血海。) d V- D- q( U' ?+ M) S) o
操作:针用泻法,可灸。得气后,接电针仪,疏密波,强度以患者耐受为度,留针20~30分钟,留针期间,每5分钟加大刺激量1次。
+ n i3 x* v3 \ [按语]
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针灸治疗通过对患者神经及内分泌功能的调整,一方面抑制食欲,同时抑制亢进的胃肠消化吸收功能,从而减少能量的摄入;另一方面能促进能量化谢,促进脂肪分解和释放,对患者机体代谢和重要系统功能也具有较好的调整作用。据临床观察,身材较高者减肥效果较好,获得性肥胖疗效优于体质性肥胖,年轻人较老年人效好。体重下降时以腹围缩小最快、最明显。其见效最明显的指标是食欲降低,食量减少,不感饥饿。如果病人出现饥饿感,用电针法者可按压内关、丰隆。
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4 {% N/ Z) M: Z$ I 正确使用辨证施治是取得满意疗效的关键,手法多用泻法,早期治疗和延长治疗时间可提高疗效,故临床治疗应多注意以上方面。一般患者不宜勉强限制食量,应待治疗后食欲自行减少,每日3餐应少进食高脂高糖饮食,不食零食,并进行适当体育锻炼。患者治疗期间,每晚可自行在腹部进行按摩,时间以饭后饮食基本消化时进行为佳。因饮食尚在胃中,按摩反会促进食欲的消化增加,热量吸收。而在空腹时按摩则主要作用于腹部脂肪的分解。按摩时一只手掌在下,另一只手掌在上,按顺时针方向轻揉50~100次,每晚1次。
5 y5 p% T9 `7 p6 s k 肥三针:带脉、中脘、足三里' S+ r9 j5 I [+ `$ R( s2 Z; E
脂三针:内关、足三里、三阴交. C! v$ c7 r' v& n0 p4 N
——摘自《靳三针疗法》 |