连载 商振德教授揭开针灸经络、中医理论及气功之谜（四十）

雨过天晴

中医所讲的痰饮和瘀血       
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰，清稀者为饮，分有形之痰和无形之痰。有形是指视之可见、问之有声、处之可及的有形痰液；无形是指由于水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现而言，虽无形可见但有证可查。饮的性质较清稀，流动性较大，多停留在人体的脏腑组织的间隙或疏松部位。痰饮和水湿皆为水液代谢失常所致，但有区别，稠浊为痰，清稀为饮，更清者为水，湿则呈弥散状态。湿聚为水，积水成饮，饮聚成痰，四者有密切关系，不能严格区分。
人体全身各个组织器官在受到各种外在或内在的不良刺激时，受刺激部位水液代谢发生紊乱，就可以产生中医所讲的痰饮现象。如果发生在实质性组织器官内，造成组织间细胞外基质中水液流入过多，出现组织水肿；如果发生在管状组织器官粘膜等处时，粘膜受刺激使粘膜细胞分泌物生成增加，大量分泌物进入管腔，形成中医所讲的痰饮，但是这种痰饮因不同部位粘膜细胞的不同形成的分泌物也不同（痰饮物不同），例如胃肠道粘膜细胞分泌物和呼吸道粘膜细胞分泌物是不一样的。所以，机体组织器官内出现痰饮的形成机制有三个: 一是由于实质性组织器官或组织器官内的某部分受到不良刺激出现组织水肿现象，这种痰饮是由局部毛细血管扩张、毛细血管通透性增加所致的组织水肿，称为饮。二是由于管状组织器官内粘膜组织受到不良刺激后，出现粘膜组织分泌功能亢进，产生分泌物过多所致，粘膜组织分泌过多形成的痰饮为痰。例如呼吸道粘膜受到不良刺激后，粘膜细胞分泌大量痰液，此时的痰饮称为痰。三是由于水湿造成组织器官功能低下，出现水液不正常停聚。例如，湿邪造成全身淋巴组织回流受阻，加重脾的负担，引起脾的运化水湿功能的减退。再例如，肝气郁结，肝脏内结缔组织及肝脏外结缔组织被摸生物电能积存，使得肝内外毛细血管扩张，结缔组织水肿，出现中医所讲的肝气瘀滞。所以，痰饮停滞部位不同，临床表现因之而异。痰饮是机体形成疾病的第一步，百病多由痰饮所致是有道理的。
6 c; a+ Z4 l/ y中医所讲的痰饮易阻气机、变化多端、病情较长等原因前面讲的很多了，不再重复。最根本一点就是痰饮造成组织器官内生物电平衡失调、生物电传导受阻。也就是中医所讲的阻碍气机、雍塞经络。
瘀血是指血液运行障碍、停滞所形成的病理产物。瘀血和血瘀的含义不同。瘀血是能导致新的病变的病理产物，为病因学概念；血瘀是指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，是病机学概念。所以，侧重于讨论病理产物或病因时称为瘀血，侧重于讨论病机时称为血瘀。
气血运行失调是形成瘀血的病理基础：（1），气虚致瘀，气虚导致气的固摄作用减弱，毛细血管通透性增高，组织器官水肿，形成淤血。组织的水中导致细胞外基质蛋白聚糖等分子电荷扩散层受压，生物电能传导受阻，引起气滞，阻滞气机，导致气的升降出入失常。因此瘀血常与气滞并见。（2），气滞致瘀，组织器官内生物电能传到受阻，组织细胞外基质中的胶原纤维和蛋白聚糖等分子储存生物电能过多，导致毛细血管扩张性水肿，出现瘀血。例如，肝气郁结，生物电能传到受阻，不能有效传递出来，导致肝脏内肝小叶之间和肝脏外结缔组织筋膜上生物电能积存过多，出现毛细血管扩张性水肿，出现肝的气滞血瘀。（3）， 血寒致瘀，寒邪侵袭人体，导致血液动力学的活性减低，血液流动减慢，特别是淋巴回流速度减慢及受阻，出现组织间水液积存性水肿，出现寒性瘀滞。（4），血热致瘀，中医所讲的热不是指温度升高，而是组织器官内生物电能不能有效传递积存过度产生的“火”，导致组织器官内毛细血管扩张性肿胀性血瘀。像气滞致瘀和血热致瘀是组织器官内生物电能过剩所致，生物电能可以转化成热能，导致组织器官内温度升高，组织细胞的代谢活动开始时增强的，但随着致瘀时间的延长，能量的消耗，组织细胞的功能活动必将出现因能量不足而减低；而气虚致瘀和血寒致瘀是组织器官内生物电能过少，气的固摄作用减低导致毛细血管壁上皮细胞功能下降，毛细血管壁通透性增加所致，此时组织器官内温度是下降的，组织细胞生理活性是减低的。
. e3 y0 A  {' m1 {1 E* |5 x中医所讲的血瘀或瘀血与西医所讲的栓塞不同，中医所讲的瘀血或血瘀是指血管外的瘀阻现象；而西医所讲的栓塞是指血管腔内血流运行的阻塞。两者有着本质的区别。
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