连载 商振德教授揭开针灸经络、中医理论及气功之谜（四十三）

雨过天晴

中医所讲的津液代谢失常
* N8 Q" q: H- }5 H& F5 a. k# X+ J西医生理学关于水、电解质、酸碱平衡等水液代谢阐述的非常精细和具体，不再重复。
& _0 J4 O  B! U3 s中医所讲的内生五邪
内生五邪是指在疾病发展过程中产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。由于病起于内，故分别称为“内风、内寒、内湿、和内火”，统称为内生五邪。
. }! v5 q# k) j9 B1 d3 m（1），风气内动，是指机体内阳气亢逆变动形成的一种病理状态，简称内风。由于内风与肝的关系密切，又称为肝风。凡是在疾病发展过程中，因为阳盛，或阴虚不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反应，即为内风的具体表现。
第一，肝阳化风：机体组织细胞内的阴气和阳气之间是相互制约和相互控制的关系，首先是组织细胞代谢产生的生物电能形成细胞膜电位，膜电位是等量的、正负电相反的存在于细胞膜内外两侧，细胞膜内侧的负电荷等量的控制着细胞膜外等量的正电荷，细胞膜外的正电荷又控制着细胞外基质蛋白聚糖等分子中的正电荷的数量（即阳气的数量）。组织器官内阴阳平衡的正常调节是：当组织器官内阳气超过了控制范围，阳气过多时，在电场力的作用下向组织器官外传递，已恢复其生物电的平衡，同时通过使细胞膜电位的超级化作用抑制细胞活性，减少能量的产生；当组织器官内的阳气产生不足时，组织细胞活性反射性增强，代谢水平提高，组织细胞产能增加，恢复其阳气之不足，恢复其生物电的平衡，同时通过周围组织器官和经络系统的传递补充其能量之不足。或者说是细胞代谢水平高低控制着细胞膜电位正常与否，细胞膜电位高低控制着细胞外基质蛋白聚糖等分子中生物电能的多与少，正常与否。这是人体组织器官正常情况下生物电能的调节过程。但当机体在情志所伤及操劳过度等原因，出现肝肾等脏器能量长时间的消耗，耗伤肝之阴气，同时由于肝肾及机体各个组织器官内生物电能减低，导致以肝组织内肝细胞周围生物电能的下降，肝细胞膜电位继发性下降，肝细胞活性反射性增强、代谢加速、产能增多，以弥补肝细胞外生物电能的不足，出现中医所讲的阴虚阳亢现象。但是，随着时间的持续耗伤，必将出现肝组织细胞活性减低，产生的能量不足以维持细胞膜电位正常，肝细胞膜电位下降，细胞膜内外正负电荷数量下降，控制细胞外基质蛋白聚糖等分子中的正电能量能力减低，蛋白聚糖等分子中的正电能量相对过剩(不是绝对过剩，是相对于肝细胞膜电位下降的过剩)，这样在肝细胞外基质中出现过剩的、游离的正电荷，这些正电荷失去控制，出现不正常传递，形成中医所讲的“肝之阳气生而不制”或“风气内动”的现象。这些失控的正电能量（即阳气）不正常的传递以及情志所伤产生的自主神经系统的紊乱出现的病理现象，就是中医所讲的“肝阳化风”。
第二，热极生风，又称为热甚动风。人体体温的升高，导致机体及机体内器官、组织及细胞的活性增高、细胞代谢过度旺盛，产能增高，阳气过盛；同时由于温度升高水液内分子、离子等各种粒子加速运动，生物电能转化成热能，阳气的消耗也增加。当温度进一步升高到一定水平，超过细胞承受能力时，细胞内各种细胞器功能紊乱，导致细胞功能受损，细胞膜电位随之减低，细胞外基质蛋白聚糖等分子中生物电能相对过剩，失去控制，产生不正常传递，在机体内四处游荡，出现中医所讲的“热极生风”现象。特别是大脑组织最为敏感，最先出现症状，即惊厥、抽搐等病理现象。
第三，阴虚风动，前面以讲过，即阴虚导致细胞膜电位下降，控制细胞外基质蛋白聚糖等分子中生物电能的能力下降，部分阳气失控，在体内不正常的四处游荡所致。
第四，血虚生风：血虚的后果就是阴虚，阴虚再出现风动现象。
总之，风气内动就是指人体组织细胞对细胞外基质蛋白聚糖等分子中的生物电能失控，失控的生物电能在机体内不正常运动和传递，形成“内风”。即这些失控的生物电能在体内象“风”一样四处游荡。
（2），寒从中生：又称为内寒.包括以下内容
阳虚则阴盛，阴盛则内寒，从而表现为阳热不足，虚寒内生；或血脉收缩、血行缓慢等“收引”症状。
( b0 X8 K, X& `. j! _& _5 _新陈代谢是生命的基本特征之一。在新陈代谢过程中有合成代谢和分解代谢。合成代谢是指机体从外界环境中摄取营养物质来构筑和更新自身，并储存能量；分解代谢是指机体分解自身的部分物质并将代谢产物排出，同时释放能量。能量代谢即指伴随物质代谢过程的能量释放、转移、储存和利用。机体从外界摄取的营养物质包括糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水等，其中糖、脂肪和蛋白质是机体的主要能量来源，机体将其形成化学能，再将化学能转化成热能、电能及机械能。
影响能量代谢的因素包括肌肉活动度、精神因素、食物、环境温度等。例如，人处于20~300C的环境中，保持安静，全身肌肉组织保持松弛状态，此时的代谢率最为稳定。精神因素（即各种情志所伤）会引起食欲减退，进食量减少，营养不足。
机体的能量平衡是指在一定时间内摄入的能量和消耗的能量基本相等。机体不论由于那种原因，像饥饿、精神因素或者慢性消耗等导致摄入食物的能量少于消耗的能量，机体将出现能量的负平衡。机体及机体内组织器官出现营养不良，整个机体内组织器官的代谢水平减退，组织细胞内产生的化学能减少，由化学能转化成的热能、生物电能及机械能也随之减低。热能减少导致体温偏低；生物电能减少导致阳虚；机械能不足导致肌肉无力。
" ~7 z- ^; y1 ~9 _中医讲脾为后天之本，为气血生化之源。脾虚导致食物的消化吸收功能减退，营养物质吸收不足，必将出现以上讲到的能量代谢的负平衡。而中医讲的肾是指腹后壁脊柱前后所有肌肉组织、各种韧带、整个脊柱的各节椎骨及肾脏，这些肌肉韧带比起四肢躯干及头面部等肌肉组织的运动量要小得多，代谢水平要低得，产生的能量也少得多。主要起固定、维持体位的作用。平时“肾气”的主要来源是由机体内其他组织器官代谢产生的生物电能的过剩部分，传送并储存在“肾”内，其它组织器官代谢旺盛，产生生物电能就多，阳气就旺，传送给“肾”生物电能也多，“肾气”就盛；反之则虚。反过来，“肾气”对机体其它组织器官内的“气”又有调节作用，当其它组织器官“气”不足时，“肾气”可给与适当的调节，帮助其它组织器官生物电平衡的重建工作。“肾气”的充足与否反映出整个机体组织器官内生物电能的充足与否，是机体阳气充足与否的象征。所以，中医讲“肾阳为人身阳气之根，能温熙全身脏腑组织”。
# [) r4 I: ]# l5 U) D" v9 I机体阳虚即为体内生物电能含量不足，反应出机体内各个组织器官生理活性低下，组织细胞的基础代谢水平低下，组织细胞产能不足。早期通过自身代谢水平的增强和肾气的补充以及机体内生物电能的重新分布（即体表和非重要组织器官内生物电能像体内重要组织器官分布），可以代偿性的维持正常，随着时间的推移，这种代偿不足以维持时，机体组织器官能量不足而温度下降，出现内寒现象。这种阳虚性内寒与肝郁性体表寒冷不同，前者是机体阳虚所致的真寒，内外都寒；而后者是由于肝气郁阻，不能有效的将能量传递出去导致体表寒而内热。内寒以虚为主，外寒以寒为主。
9 \* b; |  p+ H  W+ u6 x+ G（3）湿浊内生：是指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。湿浊内生包括整个机体的水液代谢和输布功能失常以及机体局部组织器官水液代谢和输布失常。全身性内湿是由于身体肥胖，痰湿过盛；或过食肥甘，内伤脾胃，造成脾虚生湿现象。局部内湿是由于局部组织器官水液代谢和输布失常所致。
  b! r4 d9 `0 Q$ e0 D/ [! w6 g: R中医所讲的“脾”包括西医里以脾脏为代表或为象征的淋巴系统和胰腺的全部功能。脾脏作为人体内的一个最大的淋巴器官，手术切除与否对人体没有什么大碍，只是淋巴系统功能好坏的一个代表或象征。人体特别是中年人，由于运动量减少或饮食习惯的改变，过食肥甘等因素，导致机体内淋巴回流受阻、不畅，大量蛋白质不能有效通过淋巴回流返回血液，沉积在细胞外组织间，胶体渗透压增高，组织液增多，组织膨胀，加重淋巴系统回流的负担，增加了脾的做功强度，久之必将损伤脾之阳气，出现脾虚性、水肿性、浮肿性虚胖，即假肥胖或部分假、部分真的肥胖。大量水分进入组织间，体重不正常性升高，各组织器官的重量增加，加重了机体内各组织器官的负担，加大了各脏器的做功量，耗损了各脏器的阳气，导致机体阳气耗损，出现阳虚。上下楼或轻微活动就可出现体力不支的阳虚现象。由于组织液水分不正常增多，身体就像背着一桶水一样，头闷重、肢体着重、肢体屈伸不利。
“肾气”对机体其它组织器官内的“气”又有调节作用，当其它组织器官“气”不足时，“肾气”可给与适当的调节，帮助其它组织器官生物电平衡的重建工作。“肾气”的充足与否反映出整个机体组织器官内生物电能的充足与否，是机体阳气充足与否的象征。淋巴回流不畅导致机体各组织器官做功增加，负担加重，阳气消耗。阳气耗损也包括肾气的消耗以及肾气对机体阳气亏损后的调节、补充所带来的消耗，导致肾阳损伤。
对于肾脏功能失常导致的肾性水肿，西医病生理学讲的非常细致、清楚，不再重复。
机体内各组织器官都可发生淋巴回流不畅现象，发生在那个脏器或几个脏器，它们就会出现前面所讲的病理现象，发生在肢体就会出现象皮肿；发生在肺脏，就会出现肺水肿，痰液增多，咳嗽，胸腔内因张力过大刺激压力感受器，产生闷胀感；出现在中焦各脏器，出现脘腹胀满、食欲减退；出现在下焦，出现腹胀便溏、小便不利。
5 t9 p3 {! r. Y6 t: }6 p( ~: t（4），津伤化燥：又称为“内燥”。是指机体津液不足，人体组织器官和孔窍失其濡润，出现干燥枯涩的病理现象。
津液化燥在西医是指机体或组织器官的脱水，导致组织水、电解质、酸碱平衡失常，细胞内环境稳态失衡，组织细胞功能受损。在这方面西医不论是在基础理论还是治疗手段上，西医明显强与中医，在这儿不再繁述。
/ E1 `- X3 ?5 y, ?（5），火热内生：又称为“内火”或“内热”。是指由于阳盛有余或阴虚阳亢，或气血郁滞，或病邪郁结，产生火热内扰，机能亢进的病理状态。
! x/ L7 r2 I7 S4 m1 m/ w% E; X不论是阳气过盛化火、邪郁化火、五志过激化火、阴虚化火等原因，最终都是导致机体或机体局部组织器官代谢绝对或相对的过盛，产能增加，生物电能含量超出正常范围，这些存在于机体或局部组织器官内过剩的能量就是中医所讲的“火”。
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