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发表于 2018-3-11 19:05:24
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医者意也 意 中医 整合医学 整合心理学" {# u7 h* `% Z' {) ]
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“医者意也”是中国传统医学哲学中的一个重要命题。理解这个命题的关键在于对“意”的解读。本研究试从心理学的角度对“医者意也”中“意”的观念进行梳理,并在这个基础上探讨中国传统医学对后现代整合医学的启示。简而言之,本研究要回答三个问题:第一,如何从心理学角度对“医者意也”中的“意”这个范畴进行解读?第二,中国传统医学实践中对“意”的运用有何体现?第三,对“意”的心理学研究对于中国传统医学乃至后现代整合医学有何意义?
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根据研究需要,本文在研究方法上主要选用文献法和个案法两种研究方法。就“意”的观念而言,主要参考《文渊阁四库全书?子部?医家类》(上海人民出版社?电子版),对“医者意也”和“意”两个关键词的检索结果进行筛选整理后,深入分析。廖育群著《医者意也》中对“医者意也”中的“意”的观念所作的分析也是主要参考文献之一。在《文渊阁四库全书·子部·医家类》中,“医者意也”共出现43次,其中有6次属于重复引用,也就是说有37处使用。从上下文来看,主要有六个方面的用法:参合用药(剂型、药性、剂量)、巧治杂病、合意对治、意思精详、心理治疗、临证变通。很明显,“医者意也”多数用来说明用药方法和临证变通。当然这并不是说其他的用法不重要,只是其它用法出现的频率相对较少。恰恰这些出现的比较少的用法中有一些闪现着经典智慧之光。而且,在这些用法中对意的理解在《黄帝内经》(包括《灵枢》和《素问》)中都出现了,只不过在《内经》中没有以“医者意也”的形式出现。
+ x, i# U6 t: K5 u, g6 g- a' g个案研究方法是社会科学研究中一种独特而常用的研究方法。从19世纪中期开始有人使用个案法,到本世纪20年代以来,个案研究法在研究社会现象问题等方面已经得到了广泛的认可和应用。个案研究法最早运用于医学,是指医生对病人做详细的临床检查,判断病理和病因,提出治疗方案的一种方法。后来,这种方法被广泛应用于心理学、教育学、社会学等领域。心理学上的个案研究是广泛搜集与研究对象的家庭、社会环境、个人经历、健康状况等多方面的历史资料,来探索心理活动的变化过程。如19世纪后期,个案研究成为弗洛伊德精神分析学派的主要研究方法。他运用此方法对莎士比亚、拿破仑等人的创作过程和人格特征进行了分析研究。在心理治疗这个特殊的专业领域,人们不容易相信心理治疗的有效性,要想得到社会的认可,心理治疗的研究必须能够找到合理的手段来验证其有效性。所以这里涉及到两个不尽相同而且相互竞争的概念:有效性和可验证性(effects vs. efficacy )。有效性主要是一种生态性的、生活化的主体评价,而可验证性则必定要求以量化的监测手段做客观评价。质的研究与量的研究方法相互竞争的戏剧正是在这样一个大背景下展开的。这种情况可以用目前中医所面临的挑战作为例证:中医的确可以有效地治疗很多病,但无法充分运用现代科学研究方法验证其有效性。个案法可以有效避免这个话语权的争夺。 5 H8 E* _% {, F6 u) X- d! W7 T
3.结果 / `$ m+ b" W! r
根据语境的不同,意有很多不同含义,研究发现可以粗略归结为三个层面:意之体、意之象、意之用。 B( S/ O) x( T' E
所谓意之体,是指意的体现。根据文献研究,就中国传统医学而言,意的体现形式有三种,即阴阳、五行、天人合一。阴阳可以贯通万物,是意的基本体现形式,体现了意的主观性、流动性、贯通性、整体性,不能实体化,不能绝对化。五行是两对阴阳加上兼有阴阳之土,亦为意的体现形式。五行在体现意的基本特征之外,特别强调了流动性。天人合一是阴阳、五行两种体现形式在解释天人关系上的运用,这是中国传统医学的关键概念。借助这个概念不但可以理解疾病与健康的机理,而且可以很好地处理治疗与自愈、医生与病人、遗传与环境、个体与社会等方面的关系。这三个方面可以从现象学上为“意”奠基。中国传统医学的本体论回归,是“医者意也”的心理学研究所取得的第一个阶段性成果。从现象学的心理学角度来理解医学的本体论立场,可以将阴阳、五行、天人合一等中国传统医学的核心概念统一到“意”上。这样就可以在本体论上为中国传统医学奠基。长期以来,中国传统医学在西方医学机械二元论的哲学限制之下,大量重要的观念的不到充分的表达。运用对“医者意也”的现象学心理学诠释,可以将中国传统医学的视野恢复到应有的水平。从而,可以更好的实现中国传统医学的理论价值,和应用价值。 |
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