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第29条:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,?语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 # u, B+ I x7 P; r4 y6 I
甘草干姜汤方
( G# X4 O. n a0 L n) }甘草(四两,炙) 干姜(二两)
" O# m; g; _# _8 g: d& n* O上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。 W d$ W. `! J0 E/ e1 r
芍药甘草汤方/ l; p X7 g4 A- p' Z; d- {0 q
白芍药 甘草(各四两,炙)$ B5 N* d& ?; m ~* Z
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
' o# Q, Q; @( u O* d0 D3 o+ v调胃承气汤方
0 {2 L0 n4 |8 W* W! }0 Y' F大黄(四两,去皮,清酒洗) 甘草(二两,炙) 芒消(半升)
) A% `# Z3 d3 ~4 i& b上三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
2 z1 k) @! o9 Q/ n: d+ V. V四逆汤方6 G& L9 m# q7 u: K$ ?% F5 Y0 y
甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)
' P/ ~/ S0 w( `$ K上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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此条论述太阳伤寒变证阳虚证治。5 x# _. K$ `( N6 E$ w: G5 v
学习此条,当联系第21条:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 ”其意义在于,误汗之后,阳气损伤,用辛热之药先复其阳,而不同于后世之先养阴复津。 0 J0 H4 A* r" w/ R5 z
阳气受伤,故用甘草干姜汤;阴阳两伤,故用芍药甘草汤;外邪进入胃腑化热,耗气伤津故谵语,用调胃承气汤急下以存阴。重发汗,阳伤过重,故用四逆汤之重剂以回其阳。 ^ r; a4 J# b/ C% X# J
关于津液重伤用药辛热会不会重加损耗的问题,在第21条已经提出,请结合答疑。: }# ~5 D( F; [+ G8 r+ J
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赵红军
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