名方赏析——大承气汤

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〖方源〗《伤寒论》

; E0 B0 p3 t. S- a3 B　　本方主治证候，在《伤寒论》原书中凡十九条，《金匮要略》中一条，适应范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑化热，与胃肠饮食糟粕互结成实所致之里热证为主治重点。

! N7 q' f+ N. D3 S  G5 z5 q% u: e   〖释名〗峻下热结，承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名“承气”。

   〖组成〗大黄　　四两，酒洗　[12g]　　　　　　厚朴　　八两，去皮、炙　[15g]
　　　　枳实　　五枚　[12g]　　　　　　芒硝　　三合　[9g]
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   〖用法〗以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。先煮枳、朴，后下大黄，芒硝溶服，是因硝、黄煎煮过久，会减缓泻下作用。

   〖方歌〗大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。    〖主治〗
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1．阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则鞕，日晡潮热，神昏谵语，手足然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。

2．热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。

3．里热实证之热厥、痉病或发狂。

+ N2 Z/ N) J% k! d1 `' h% s   〖功用〗急下存阴，峻下热结。