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□ 邢 斌 同济大学附属第十人民医院中医科& d6 N9 z. P. a7 |( l& O3 r
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乐某某,女,87岁。因咳嗽4天,发热、嗜睡2天,于2002年9月5日入院。
X" u) k! H% I! ?5 G2 Z7 p 患者既往有高血压病、冠心病史多年,近年因患脑梗塞而瘫痪在床。去年8月15日因肺部感染而住院治疗。经治好转后于9月1日出院,但出院后即因受寒而又出现咳嗽,痰多难咯,纳呆。入院前一天出现发热,体温最高至39.4℃,并嗜睡。- Q1 Y D6 Q5 j6 r! o) l
体检:刻下嗜睡,推入病房,压眶反射尚存在,双瞳孔(-),两肺可闻及少量湿罗音,体温37.6℃,血压130/80mmHg。血常规:白细胞14000/mm3,中性91%,胸片:左下肺心影后纹理模糊,可见小片状致密影。7 J. ?$ }9 C& G6 Y! P7 K# }: V( ?7 l8 G
入院诊断为肺部感染、高血压病3期、冠心病、脑梗塞。给予头孢噻肟、环丙沙星抗感染,必嗽平、沐舒坦化痰,以及吸氧、扩冠等治疗。( `( T" r8 ^( C1 d; F$ a
第二天适值笔者查房,患者嗜睡,大便数日未解,脉弦细,即嘱患者家属购买安宫牛黄丸2粒,温开水化开,频频点舌,30分钟后即见患者两目微睁,以后渐渐神志清醒。此后神志清醒,病情日见好转,化验、胸片等都恢复正常,于9月26日出院。0 B+ O2 e+ P: o& N" `9 Y' K
按 老年人肺部感染常可危及生命,治疗颇为棘手。本案患者高龄,心脑血管疾病缠身,风寒外袭,入里化热,痰热蒙蔽清窍,而见昏睡。采用邓铁涛教授安宫牛黄丸点舌之法,30分钟后神志即渐渐复苏,“舌为心之苗窍”、“心主神明”之理值得深入研究。! { c" Q/ G" Z& r' X$ S: ^
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中国中医药报2007,2,16 |
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