中医心身医学方兴未艾

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2007.03.01  3版  中医专刊     编辑：祁芳
作者:赵志付 张成 王彩凤 熊抗美 王敏

　　中医药学是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是我国
优秀文化的重要组成部分。今天我们作为21世纪的中医人，有责任继
* t4 }& O  M: e/ v, R# H承中医学的理论，同时吸收当代最新的自然科学和社会科学的成果，
- B1 j# u8 t1 l2 \2 d解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题，使中医学随着时代的
! s+ v% w$ b& l变化不断地发展、创新，将中医学推向一个新的发展阶段。

　　中医学发展的五个时代
　　中医学的发展大致可以划分为五个时代，每一次理论和实践的飞
跃，都与当时的社会、环境因素密不可分。
　　1春秋战国时期，社会急剧变化，政治、经济、文化都有显著的
  U( z6 {7 e; V发展，学术思想也日趋活跃。在这种形式下，出现了我国现存的医学
文献中最早的一部典籍——《黄帝内经》。《黄帝内经》总结了春秋
战国以前的医疗成就和治疗经验，确立了中医学的独特理论体系，成
- D' c' z( N& }/ e4 o9 e  c为中国医药学发展的基础。
　　2东汉时期，伤寒病猖獗，张仲景在《内经》、《难经》理论的
基础上，进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成
了《伤寒杂病论》。创立了三阴三阳的伤寒病六经辨证方法。《伤寒
论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著。
　　3金元时期，战争频繁，社会动乱。运用经方已经不能完全治疗当
, U) P, S$ @1 t2 i+ u! c* K; V时的疾病。所以刘完素、张子和、李东垣和朱丹溪在继承《内经》和
3 v- j5 P2 Y* \2 s% L《伤寒论》的基础上，进行了深入研究，形成了寒凉、攻下、补土、
/ C6 s9 L: J; i1 r; O2 E滋阴派四家，后人称为金元四大家。
6 u" T  z- G  e6 q3 L" o* {　　4进入清代，温病流行，所以叶天士、吴鞠通等人又创立了温病
的卫气营血和三焦辨证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治
疗。
/ x/ J, h+ l- x4 e( I. e' B  　5随着现代社会的发展，高效率快节奏的生产生活方式加重了人
& A, w+ L2 [' Z( e  A们的心理负荷，使人的心身处于应激状态。心理、社会、环境等因素
严重地影响着人类的健康，疾病谱和死亡顺位均发生了显著的变化，
已由传染病和营养不良为主转化为心身疾病为主。另有不能诊断为心
身疾病的心理－生理障碍称为亚健康状态。21世纪人们所处的是一个
& i$ F9 N  {0 U+ N, ]3 J/ U快速多变的，充满压力和挑战的时代，防治心身疾病成为医学发展的
& \* P+ G* ?3 r4 t1 O6 q方向。因此，中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者
认为，中医心身医学是中医学的第五个时代。

　　中医心身医学有深厚基础
% V2 d' g! m) k1 |' V; z; O　　由于中医学的基本特点是整体观念和辨证论治，“形神合一”是
# O1 y! Q) {+ J) m4 m9 ^% ^3 }整体观的基本内容之一。中医理论历来认为情志（心理、社会因素）
* h5 ]0 b$ [* i+ Z/ S( T" [: U与人体健康与疾病有着密切的关系，并把这种关系贯衡于防病、治病
4 r' r9 k5 K* p& m+ h4 }: _和养生的全部过程。这与现代心身医学和生物－心理－社会医学模式
几乎是一致的。
: U! x2 R, Z1 A2 \) l　　《内经》对中医心身医学思想的认识在两千年多年前就较为成熟
: \  C: l! w6 K  O$ J$ \了。历代中医学著作和医家对于情志致病都高度重视，中医学在情志
2 ^& e( A0 x6 j0 @! F# U/ u( T致病方面有自身独特的理论和行之有效的治疗方剂。中医心身医学治
疗心身疾病，研究的也就是我国传统医学所说的“情志致病”或“因
郁致病”的内容。
, k( M. j0 r+ O9 I9 h/ `1 P# P( C4 Q　　2005年第十八届世界心身医学大会上，世界心身医学会前任主席
在大会上发表讲演，认为心身医学起源于中医的《黄帝内经》和《伤
寒杂病论》。充分肯定了中医对世界心身医学的贡献和价值。

7 {* O" t' m- ?) B( }  L6 M3 U) r　　中医心身医学刚柔辨证
7 m2 k$ |4 M4 L1 Y5 p" `* |3 i　　笔者根据中医情志致病的理论和中国古代刚柔的哲学思想，继承
导师欧阳琦教授和董建华教授的学术思想和临床经验，结合自己的临
床实践，吸收西方现代心身医学的理论，提出了中医心身疾病刚柔辨
3 z1 b2 T. f- H( E- ^0 M证理论：心身疾病与温病不同，温邪上受首先犯肺，心身疾病首先伤
肝。根据人的气质的阳刚和阴柔的属性不同，导致肝的疏泄不及和太
0 m- K. \& Q0 o" k过。素体阳刚，七情过极，则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候，
+ K* l. t, E& S: L我们称之为刚证。素体阴柔，七情过极则出现疏泄不及，肝郁气滞、
5 q+ L8 R3 [# Y. a0 i. Z8 o1 D; w血瘀湿困的肝郁证候，我们称之为柔证。
: T, x' \* e3 D+ l  I) I8 s- \  `　　临床发现，心身疾病病机主要为心身疾病发病后首先伤肝，波及
& E- L% B# n6 A" I3 W% X心、脾、肺，日久及肾。初期多为肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，
+ @, `- C. U5 ~  p  S# j  U/ j1 M后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。
病性为刚柔不能相济，而致疏泄失职，气滞血瘀，痰阻湿困或气逆化
3 [7 E& m9 T" n( {9 E$ L7 ?火，火热伤阴，升降失司，日久由实转虚，脾虚肝郁或肾虚肝旺，极
. B, `, \) U" S少纯虚证。治疗上采用九宝合璧的方法，此法包括中医心理治疗、中
2 v$ l' Y2 ?; r/ `+ R9 N医行为矫正治疗，中医心理药物治疗，辨证治疗，食物疗法，针灸治
疗，推拿疗法，道家松静疗法，药枕浴足疗法。
4 h* A/ N7 b  _6 H7 R$ R　　心身医学作为一门研究心理和躯体相互关系的医学新学科，从某
种意义上说，已经成了一种特定的疾病观的体现。广义地说，任何疾
病的发生、发展、转归都渗透着心身医学的影响。可以预见，随着中
7 f8 l. [9 j& w- {7 o医心身疾病研究的不断深入，中医心身医学理论将会最终确立自己的
独立学科地位，成为世界心身医学体系中的重要组成部分。  

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