麻黄汤的启示

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2007.03.01  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:赵玉华
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" L4 f' ^& R( J. ~5 U6 C" ?( x　　麻黄汤载于《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，是治
外感风寒最典型的方剂。伤寒是应用麻黄汤的基础病机，但临床也应
知常达变，以它为参照，利用主症加佐症的辨证方法，摸索出一系列
6 N4 B# O0 x  p/ x0 S% F具体的外感风寒的治法和方剂。其实，张仲景和其他先贤早就这样做
' A$ N% o# k0 [1 F了，兹举数方略述之。
5 E0 C, v; c( ?; o( K　　麻黄加术汤（《金匮要略》）：即麻黄汤加白术，治湿加身烦疼。
素体多湿，又受风寒，故用麻黄汤发汗解表，散寒祛湿而解除身体烦
0 M: b5 o0 H- j$ ~疼。但治湿不宜过发汗，所以加白术既可以健脾去湿，又可以实肌表，
使“微似汗”则风寒湿邪俱去。
　　大青龙汤（《伤寒论》）：是麻黄汤增加麻黄用量，再加生石膏、
# \8 _$ ~/ c3 g! Z生姜、大枣而成，主要用于治疗发热恶寒，不汗出而烦躁，脉浮紧者
. a8 {* Q* ?6 U1 Q. _$ q之外感风寒，里有郁热之证。
; R% [9 y- n2 E　　三拗汤（《太平惠民和剂局方》）：功能宣肺解表，治风寒伤肺
- ]5 L. y  V1 u/ ?/ u" d6 a之轻证。以肺气不宣为主要表现的咳嗽等肺系症状，由于风寒较轻，
; W5 T( ~5 U4 I, K- t7 O没有明显的头身疼痛，因此去掉桂枝。
　　华盖散（《太平惠民和剂局方》）：治素体痰多，又感风寒，表
现出咳嗽上气等症状。由于风寒表证较轻，故去桂枝，加苏子、陈皮、
- i$ Y$ M/ Q! \6 I桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，增强宣肺平喘的作用。
                  湖南省邵东县中医院副主任医师赵玉华
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