加味痛泻要方治疗肠易激综合征

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加味痛泻要方治疗肠易激综合征

□ 赵民生 山东省滨州市中心医院

　　肠易激综合征是慢性腹泻常见病因之一，可发生在任何年龄，以20岁～50岁为多，工作忙碌、精神紧张容易诱发本病，属于职业人士高发的疾病。本病的特点是肠道本身无器质性病变，但肠道功能失调，表现为腹痛、腹泻或便秘、黏液便，症状持续存在或间歇发作，常伴有自主神经功能紊乱症状。由于本病缺乏特异有效的疗法，给患者带来极大的痛苦。此病西药治疗效果不佳，我运用加味痛泻要方治疗此病，效果满意。
　　基本方：炒白术20g，白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆、云苓各10g，元胡8g，甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次服用，1个月为1疗程。加减：泄泻加柴胡、升麻各3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g；烦躁易怒、口苦咽干者，加黄芩、柴胡、山栀各10g；便秘者加栝楼仁、麻仁各15g，肉苁蓉10g；泄泻久不愈，腰膝酸软属肾阳虚者加补骨脂、煨肉蔻各10g。在治疗中应劝导患者保持心情愉快，多参加适宜的劳动和文娱活动。
　　祖国医学认为本病属中医泄泻、便秘范畴，多属肝气不舒，横逆乘脾，脾虚气机壅滞，升降失常所致。痛泻要方为经典治肝木克脾土所致泄泻成方，方中以白术为主药，功能健脾燥湿，白芍能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛，防风能散肝郁，陈皮理气疏肝健脾，诸药合用，起到疏肝健脾之功效。再加以厚朴、苏梗以调肝理气和中，香附解肝郁，云苓祛湿健脾，山药、扁豆健运脾气，元胡理气止痛，共奏疏肝理气、健脾和中之功，气机升降正常，则腹泻、便秘自消。可见上方治疗肠易激综合征有较好的效果。
　　典型病例：王某，男，54岁，腹痛、腹泻有1年余，大便夹有黏液，日3～4次不等，便后腹痛稍缓解，伴疲乏，背痛，性格内向，多虑。其钡剂、X线造影、纤维结肠镜检查及大便常规、大便培养均无异常。西医诊为肠易激综合征，曾服西药多塞平、曲美布汀及止泻药后，其症状无明显好转，来诊时舌淡红，苔薄腻，脉弦细，中医诊为泄泻，证属肝脾不调，肝失健运。治宜疏肝健脾。投以基本方加柴胡3g ，升麻3g，炙黄芪15g，五味子5g，诃子8g，水煎服，日1剂，5剂后腹痛减轻，大便次数减少，10剂后腹痛缓解，大便日1～2次，基本成形，黏液减少。原方去炙黄芪、五味子、诃子，并稍加减后继服20天后，症状完全消失，患者心情愉快，随访半年未复发。
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中国中医药报 总2663期