有关全真一气汤的文献及今用（阎寿峰原创）

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有关全真一气汤的文献及今用（阎寿峰原创）
* \( |/ l' I% ]9 l3 p5 n清冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》（滋养阴液、温煦阳气法）
熟地八钱，如大便不实，焙干用；如阴虚甚者，加倍用  麦门冬三钱，去心、米炒  鸡腿白术三钱，炒深黄色。脾不甚虚者，人乳拌透、晒干、炒黄；脾虚甚者，用至四、五、六钱五分  制附子由一钱加至二钱余  人参由二、三钱加至四、五钱，虚极者一、二两，另煎、冲水煎，冲参汤服。
【主治】治斑疹阴分焦躁，热极烦躁，上喘下泻，上实下虚，上热下虚之症。并治湿热症劫伤太甚，阴损及阳而昏沉不语者。
  `# y0 y- a) c* u5 U【方论选萃】
清冯楚瞻：凡有生之物，莫不假诸阳气以为生发之根，及其经也，必阳气去而生气始绝。明乎此，则救生者，当知其所重矣……谨立前方，加减出入，活人甚众，见功甚速，取用甚多，去病甚稳。盖发热之由，未有不因阴虚者，未有火不浮越而头疼口渴者，未有火浮越而不烁害肺家者，未有中气不虚者，未有不因内伤外劳而致者，未有不上假热而下真虚者，未有外邪而不虚人本气者。此方阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达络通经。药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入。功专不泛，补速易臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，荣养而肝润。但以意成方，惟堪意解。或疑其地黄多而泥膈，殊不知重可堕下，浊可补阴，正取其重浊濡润下趋；况白术共剂，则燥者不能为燥，滞者不能为滞矣！或嫌其杂，奈小病暴病，或在一经，大病久病，必兼五脏，五脏既已为虚，若不合众脏所欲为调之，难免反增偏胜偏寒之祸。况土、金、水一气化源，独不观古方中五脏兼调者乎？或嫌其白术多用而滞，殊不知犹参力多则宣通，少则壅滞，岂不开塞因塞用而有白术膏者乎？或嫌其热而燥，殊不知附子随引异功，可阴可阳，可散可补。同补气药可追失散之元阳，同养血药可扶不足之真阴，引发散药则逐在表之风邪，引温暖药则祛在里之寒湿……此则更为脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，真阳不回，则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起，故用此以使火降，水土健运如常，精气一复，百邪外御。俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即各之曰全真一气汤。
: m) Q* u2 D+ D' [" h9 R7 S近代何廉臣：此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方。功在于一派滋养阴液之中，得参、附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾，且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速。
! |7 l- Y; H; q  m6 O【按语】
( L" @. L  o; ^* T2 P: G$ @诸凡热病，屡经发散、下夺，阴津不无耗伤，津不化气，气不化水，则气阴两竭矣。津伤液涸，脏真日漓，阴伤之极，阳亦衰微，则阴阳并损矣。热病热势高壮，反复缠绵者，每每见此危候。冯氏此方，重用熟地为君，伍以麦冬，上润肺金，下济肾水，使金水相涵，则泉源不绝；人参大补元气，使气能化水，以救津液之消亡，亦白虎加人参汤之例也；白术斡旋中州，则清自升而浊自降矣。妙在合入附子一味，寓参附、术附之意，于养阴益气药中，稍逗微阳，使水能化气，气能化水，大有云腾雨致之妙。允称滋养阴液，温煦阳气之良方。
5 G& U! L1 ]% Q由此，我们可以看出全真一气汤为冯氏原用治儿科麻疹虚实夹杂症。全真益气汤。具有：扶正滋阴, 摄纳元气之功。适用于：五脏阳虚，元真之气消亡。
1 G7 N4 U9 m; h, G# F. {<时方歌括>滋阴降火之神方。
即生脉散加熟地五七钱或一两。白术三钱。牛膝附子各二钱。水煎服。
陈修园曰。此冯氏锦囊得意之方。无症不用。俱云神效。其实大言欺人。修园不信也。 方以熟地滋肾水之干。麦冬五味润肺金之燥。人参白术补中宫土气。俾上能散津于肺。下能 输精于肾。附子性温以补火。牛膝引火气下行。不为食气之壮火而为生气之少火。从桂附地 黄丸套来。与景岳镇阴煎同意。然驳杂浅陋。不可以治大病。惟痘科之逆症相宜。以诸药皆 多液之品。添浆最速也。

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8 g# @2 n) c3 S! I* E此外，以前我发过《杂病金口诀》的姊妹篇《伤寒金口诀》部分文章，伤寒金口诀可见于传世的《寿世保元》，《鲁府禁方》，《医学蒙引》的刹车捶等。《杂病金口诀》中讲到：变常杂证又当参，急如紧数为热证，沉细紧数反为寒，又如洪数为实热，六部皆然作实看，。。。上热中虚而下寒，大而数者阳越外，细而数者阴竭观，皆非实热尽虚证，全真益气妙难言。明代的《杂病金口诀》已经公开提出用于杂病的危重急难虚证。到了清代我看到王氏的寿世医鉴地部的见病之方歌，全真益气汤歌曰：上热下寒痛泻虚，全真益气汤最灵，熟地术附五味子，麦冬牛膝与人参。现在看来有的心衰，肺心病，休克，水电解质失衡，低血钾证等等属全真益气汤证均可用之。我只是知到这些，限于水平不能深就。大家可以研究研究。
全真益气汤 (章次公验方)
[组成] 鲜生地30g，麦门冬9g，白术9g，牛膝12g，五味子4.5g，制附子6g，人参9g。水煎服。
[功效] 温阳育阴。
[临床应用] 主治湿温。本方乃参附汤、生脉散合方加味而成，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功。章氏以此方为主治湿温重症，往往获效。
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