耳针学习小结

医学网友

耳针学习
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! r6 T" S& O7 A+ O$ N' \& |1,患者,女26岁。8月17日晚,我家客人，上腹、胃脘部疼痛，我立即按摩其耳尖部位通红后放血，然后在其耳轮脚消失处，即耳甲4区胃区处探测其阳性反应点。按压全息胃区时病人呼痛、皱眉、躲闪、拒按，表情十分痛苦。我即采用0.5毫针向痛点进针，疼痛立止。
      
: V, S2 N7 q% v2,患者,女45岁，公务员。8月23日，主诉腰痛2天，扶墙壁走来要求我做针灸，笔者详细检查后，在对耳下脚的前2/3处，即对耳轮6区。笔者采用耳勺改装的探测笔，在探测患者左、右耳坐骨神经反射区时，病人眨眼呼痛，找准痛点用0.5毫针直刺，疼痛立止。
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( ^! ]! I# z* z9 s3、患者，男38岁,司机。患劲项痛多年，初诊时项部发僵，低头及左右旋转时，右侧肩部及上肢有放射痛，右侧拇、食、中指麻木。治疗：选用颈椎、肩、指、锁骨、腕、肘穴，用0.5寸毫针沿皮刺入，针毕3分钟后，叫他活患侧，感觉放射痛消失。留针3小时后令其本人再起针。采用相同的方法，坚持做了三次，现在手麻基本消失。
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# I8 Y7 ~+ q" r附：《耳穴放血功能》学习笔记）:

耳穴放血功能

（一）耳穴放血功能
* B: _8 a* g% \' A/ S5 u1．镇静止痛
   耳穴放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可减轻或消失。中医认为“痛则不通"，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血通畅了，疼痛则可消除。
' O' z. b% O4 X3 t$ I( Q. k放血可以镇静并有安神作用，通过理血调气通达经络，使脏腑气血调和，而恢复正常的生理功能。常用于治疗神经衰弱、自主神经功能紊乱、情绪不稳定、忧郁、焦虑、紧张、更年期综合征、多梦、多动、癫痫等症。
    2．降压
    耳穴治疗高血压，过去用耳背降压沟放血。而降压沟不易操作，放血量不多，改用耳尖放血，耳尖靠近降压点，针刺放血时邻近降压点易出血。据临床病历观察，耳尖穴易放血。耳尖放血前与耳尖放血后2分钟、10分钟观察舒张压可平均降低10毫米汞柱，有效率达92.11%。患者自觉头晕、头痛、颈项紧张、视力模糊等症状明显减轻或消失。耳穴放血降压，放血量为10-20滴。
临床观察，一些急性高血压病人和中风病人血压暴增时放血治疗可使血压快速下降。耳尖放血确实是一种简便有效的治疗方法和急救方法。
    3．消炎
% y' h2 \+ x- ^( y# Z: O& y   放血确实有解毒、消炎、化瘀、消肿的作用，一感染性疾病如急性乳腺炎、急性胆囊炎、急性肠胃炎、中耳炎、扁桃体炎、多发性肌纤维炎、带状疱疹、痤疮、扁平疣、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，钍刺放血治疗可以促使炎症消散。丹毒、疖肿等局部感染，可在红肿处直接针刺出血，使毒邪随血排出。毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状。
    4．化瘀消症
6 [" f$ s6 {0 H. G7 S    耳穴放血有活血化瘀、消症作用。积聚是腹内结块胀痛的一种病症，《金匮》日：“积者脏病也，终不移，聚者腑病也，发作有时，辗转痛移为可治。”症瘕之症大抵属于积聚之类，《诸病源候论——症瘕候》日：“症瘕者，寒温不调、饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为瘕。若病随有结瘕而可推移者，名为症瘕。症者假也，为虚假可动也。症瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀，经络壅塞所致，耳穴放血可以疏通经络、调畅气血，宛陈则除之，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，起到活血化瘀消症的作用。临床上对妇科病，泌尿生殖系统疾病的症瘕积聚有效，如子宫内膜炎、子宫内膜异位、输卵管狭窄、粘连性输卵管炎、附件炎、子宫肌瘤、盆腔炎、男性内生殖器、前列腺肿大等均可用耳尖放血治疗。
    5．退烧
放血可以退烧，古医书有“泻热出血"的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泻或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。《内经》中有“刺热篇”专章论述热病的治疗，如经云：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。”耳尖穴及轮4放血，病人感到头痛消失，胸部舒适，咳喘消除。
放血治疗感冒发热及一些传染病有明显疗效。北京中医研究院针灸研究所某医生针刺耳尖放血治疗小儿高烧退热，观察到针刺放血后，体温可降O．5～2．5℃，收效迅速且显著。
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6、抗过敏
% R4 ]8 c) A- M# C# {- Y% p: d    耳穴放血可以抗过敏，阻止组织细胞释放组胺，可增强抗过敏作用，增强抑制毛细血管的渗出，抑制黏膜、皮肤等组织及抗原抗体反应，抑制抗体的形成。301医院针灸科对耳穴放血对免疫机制观察，分别在放血前、耳穴贴压后做PHA皮试，末梢淋巴细胞记数，淋巴细胞转化实验。免疫球蛋自及补体C，测定多项免疫指针在放血治疗后较放血前明显提高。证实放血可以调动人体免疫机能，激发体内的防御机制。
临床多用于过敏性疾患、胶原组织疾病、急或慢性炎症、风湿性或类风湿性关节炎、免疫功能低下患者。作者对多发性肌纤维炎病例观察，多发性肌纤维炎病史长，病痛为多发部位，用药及其他疗法无法改善。对此病人多采用耳尖及轮4放血，边放血边按摩耳穴，常在放血后未做耳穴贴压之前，各疼痛部位缓解或消失。
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7．清脑明目
0 |( P: m8 d/ p3 S8 U  ]  放血多用于头痛、头胀、头脑不清、眩晕、头晕、记忆力减退，甚至昏迷，并用于视力模糊，各种眼疾及眼底病，视神经炎，视神经萎缩等。放血可调和气血，舒肝散郁，醒脑开窍，明目。“陈宛则除之"，久年老病必须放血祛除，病久则邪气盛，血脉不得通，乃宛陈瘀该处，平常血行尚能通过，则不觉痛楚，天阴作雨，脉道益狭，气血通过困难，放血实为必要，去血则痛止，此亦即古人所言：“治风亦治血，血行风自灭。"因为放血可祛瘀通络，即改善血管的舒缓功能。笔者所在的耳穴研究中心对放血及耳穴贴压前后脑血流图及甲皱微循环进行观察。对脑动脉供血不足，神经血管性头痛及视力障碍减退的观察结果表明，上述治疗对微血管的血色、流态、瘀点、流速具有明显改善作用，证明放血改善了微循环障碍，缓解了血管痉挛，促进了血液循环。通过对脑流图对比观察，治疗后脑血流图标波幅升高、主峰角减少、供血不足状态得以改善，说明耳穴放血有扩张血管、增加脑血流量和改善血管弹性作用，改善眼底血循环，提高视力的作用。

(二)放血适应证

    凡属中医所讲的痛症、实症、热症均可刺血治疗。《素问·血气形志篇》日：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”对于中医所讲的虚症，如在局部来看也属气血瘀阻之征象者，亦可刺血治疗。
    ●邪热炽盛所致的高热、抽搐，急性病症引起的发热，慢性病引起的低热、无名热、潮热。
    ●血瘀不散所致的各种痛症：骨骼、肌肉、肌腱外伤、扭伤、挫伤、血肿，慢性关节炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，痛风，淋巴结炎；妇科病如附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢炎。
7 N; e- U6 C3 E2 c9 l, |    ●肝阳上亢所致的高血压、头痛、头晕、目眩、头昏、忧郁、焦虑、紧张、低音耳鸣、听力下降、耳痛。
    ●肝肾阴虚所致的四肢麻木、针刺感、四肢运动障碍、视力模糊、视神经炎、视神经萎缩、高音耳鸣、听力下降。
    ●肺与大肠实热所致的眼结膜肿痛、眼内外眦炎、口唇炎、口角炎、口腔炎、口腔溃疡、便秘；皮肤病：如湿疹、牛皮癣、神经性皮炎、痤疮、扁平疣、玫瑰痤疮、酒渣鼻、皮肤瘙痒、痔疮等。
上述均为实症，虚症如神经衰弱、乏力等需要镇静安神时亦可放血。放血法具有疏通经络、祛瘀生新、清热解毒、泻火凉血、镇静止痛等功效。
! Z' ?5 h# V# }9 o. y+ _    (三)禁忌证

$ \. Y" H9 d8 p9 P●体质虚弱、严重贫血及低血压禁忌放血。
1 b: R2 _  E5 B    ●孕妇、习惯性流产者禁忌放血。
( K/ L/ s# A9 M1 N- }( d4 {    ●耳廓皮肤感染、瘢痕、溃疡不宜放血。
    ●危重烈性传染病者如艾滋病、乙型肝炎及心、肝、肾功能严重损害者禁忌放血。
$ ^9 j5 [2 _! [. {5 e    ●血友病、血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者禁忌放血。
(四)放血操作方法
    ●按摩耳廓，疏通血脉，使耳廓充血发热。
7 j/ }$ `; @# E    ●消毒：75％的酒精棉球消毒耳廓。
% m6 O! N  ~" h6 A    ●选用一次性消毒针头，比较锋利。三棱针可用于体穴，若用于耳穴，粗针尖对耳廓皮肤组织产生破坏性，放血后患者在第2～3天放血处仍疼痛。
, b* t6 M' G2 s* J! e/ I    ●左手固定耳廓放血部位，右手持消毒针具，稳住针身，对准耳穴施术处迅速深刺。
0 `$ O; {+ ?. @9 D8 D* T    ●双手边按摩放血部位，边用干棉球擦拭出血部位。按摩放血部位时从远到近。从耳根部位向耳梢放血部位使其出血量易于流出。通常放血量在5～10滴。痛症、实症、热症可放20～30滴，3～7天一次。
(五)注意事项
9 ]! i7 d! I# m8 c5 e7 W    ●术前按摩耳廓，使毛细血管充盈扩张，易于放血。
    ●若需用三棱针放血时，针刺不宜太深，太深皮肤损伤，可致放血部位疼痛。
    ●放血不宜太多。若高血压、高热、头痛、头昏、耳尖放血10—30滴。
5 B6 p5 h9 |& p6 e0 Y- A: e" _6 |    ●各种出血性疾病，如血友病、原发性血小板减少症、再生障碍性贫血、肝炎及妇女月经期不宜用此法。
8 L  t% ~0 i% U. y    ●要注意无菌操作，以免皮肤感染。
    ●耳背静脉需多次放血者，应以静脉远心端开始。不宜首次在中央割划，术毕用棉球按压，不要揉擦，否则皮下容易瘀血。
! {  B3 Q4 E3 \+ {( M8 N    ●耳尖放血宜选耳尖穴，即耳轮处中后1／3交界处、软骨后缘。用左拇指、食指将卷曲的耳轮展平、固定。既可便于进针，又可止痛。耳尖放血可代替降压沟放血。
$ q% P4 i, d2 J+ @# M6 ?2 M9 \    (六)耳廓各穴位放血适应证
    ●耳尖放血：具有消炎、镇静止痛、退热、降压、抗过敏及清脑明目作用，常用于高热、低热、炎症、痛症、高血压、头痛、头昏、头胀、头晕、失眠、多梦、眼疾、各种皮肤病，及免疫功能失调的各种疾病。耳尖放血是最常见的一种放血法。
    ●肝阳放血：肝阳上亢所致头晕目眩、耳鸣等，并用于慢性肝炎引起的肝阳上亢的病症。
  K* N5 g, |' V4 L% }" z# D    ●屏尖放血：退热、消炎、镇静止痛作用，常用于急慢性炎症，感冒发烧．
: m. }9 D. Z, h, j9 n    ●降压沟放血：用于治疗高血压病、头痛、头昏。
% W) W) U( B' k. C耳背放血：常用王耳背第三支血管放皿治疗皮肤病、咽喉炎症、急性结膜膜炎、气管炎、支气管炎等。
7 f8 w+ j: {5 ^3 J  ^* H# K    ●轮1～轮6放血：具有消炎、退烧、镇静止痛作用。放血部位常用于与机体对应的耳穴与病变邻近耳轮的部位。有时可选取一个穴位。有时选取二个以上，以病变范围而定。
  m* ]. J9 K3 Q; d轮6放血：治疗咽炎、喉炎、扁桃体炎、眼疾。
* h2 r) V4 }5 P+ v, |轮5放血：治疗中耳炎、耳痛、耳堵塞感、耳鸣、听力下降。
3 A9 @- _$ v+ l8 p1 }' V轮4放血：治疗口腔疾患，上、下牙疼，牙周病、颞颌关节炎及功能紊乱，亦可用于颈椎病、肩周炎、多发性肌肉纤维炎、后头痛。
3 F' s4 ^4 M" k7 O轮3放血：治疗颈椎病、肩背痛、肩关节周围炎。
轮2放血：治疗肩周炎、网球尉、高尔夫球肘。
0 S) U* \! |/ j# L, l# B" N+ N7 X" J轮1放血：治疗四肢末端疾患，如趾关节炎，腕管综合征，手指麻木、针刺感，皮肤病及四肢末梢循环障碍，如雷诺病。
轮4和耳尖放血：治疗全身疼痛，多发性肌纤维组织炎。
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