★常方解密★平药泄机★(阎寿峰拟)

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★常方解密★平药泄机★
/ P% t7 Q; K0 g' b* `/ w$ P5 A★常方：
2 P* h: ^( H3 T- u1 x# D& f% n* P3 t★平胃散★
5 s$ M& X& @$ Q3 r& ~1 N+ j平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药。
, r, [- Z& J, ?/ |0 Z* j除湿疏满治湿毒，调中诸方从此拓。
★★★秘方：
' e, A7 v3 |8 @8 z★疏湿散★
0 c) W; i+ l: N( ~★治湿毒疮★
解毒偷蜜珊瑚（即甘草，三两）、调中赤伯淡（即厚朴，三两）、疏湿茅君宝筵
（即苍术，五两）、理痰陈贵老（即陈皮，三两）
+ i8 m. l8 z, e* J6 l诗曰∶湿毒疮用疏湿散，茅君宝筵五两罗，偷蜜珊瑚赤伯淡，陈贵老加三两和。
上磨极细末服用。
. Z8 s, w4 Y- ], C9 I; ?; ~0 w★★现用于湿疹等湿毒疮。

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附方：平陈散、胃苓汤、柴平汤、不换金正气散)
平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药。
% k' @% }+ O0 O, J: y- m4 T除湿散满驱瘴疴，调胃诸方从此扩。
- C* i) [  _0 @7 N, x2 [或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着。
若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟。
又不换金正气散，即是此方加夏藿。
    来源：《局方》。
- _' [  P4 n6 h) z/ `' n: X0 H    药物：苍术五斤(9克)  厚朴(姜制)(6克)  陈皮(去白)  (9克)各三斤二两  甘草(炙)(3克)三十两
    用法：加生姜二片，大枣二枚，煎分两次服。
7 G. b" `9 y& ?+ D! s9 V8 x' \    功效：燥湿健脾，消胀散满。
% h* p: [. w; A, m    适应症：脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。
    禁忌：脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。
    方义：本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。
/ u+ V- s: r6 a4 A+ o2 c    “平陈散”(《症因脉治》)，是本方加入祛痰化湿的二陈汤(夏、陈、苓、草)而成。适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平胃散症为重。
% Z) u7 Y- f* S; C, [  r    “胃苓汤”(《丹溪心法》)，是本方加入渗湿利尿的五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝)而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。
0 o0 X/ o& c' |, n/ c1 o( N    “柴平汤”(《增补内经拾遗方论》引《宦邸便方》)，是本方
! ?2 S5 k- Y+ O- S' c9 P* u合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脘膈闷胀。
) u& t5 v' F* z% g* |& m: O8 {$ x    “不换金正气散”，又名“藿香平胃散”(《局方》)，是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。
7 a& n1 z! w- ?/ \; u) f) U    此外，本方加麦芽(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”(《医方集解》)，功能治疗脾胃湿滞，宿食不消，吞酸嗳腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通者，可加大黄(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。

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治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。

　　【组成】苍朮五觔米泔浸七日　陈皮去白　厚朴各三觔姜汁炒　甘草三十两炙　以上为末，每服二钱，姜汤下，日三服，或水煎，每服五钱。

' H, v8 K5 r, f　　【集注】柯琴曰：内经以土运太过，曰敦阜，其病腹满不及，日卑监，其病留满痞塞，张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜，李杲制平胃散，平胃土之卑监，培其卑者，而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓，后之注本草者，曰敦阜之土宜苍朮以平之，卑监之土宜白朮以培之，若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶，不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣，二朮苦甘，皆燥湿健脾之用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平，第二朮白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍朮为君耳，不得以白补赤泻之说，为二朮拘也，厚朴色赤苦温，能助少火以生气，故以为佐，湿因于气之不行，气行则愈，故以陈皮佐之，甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使，名曰平胃，实调脾承气之剂，与张洁古取金匮之枳朮汤以为丸，枳朮之峻重于厚朴，且无甘草以和之，虽倍白朮，而消伐过于此方，昧者以朮为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。

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刘渡舟教授应用平胃散的经验
  B" g& w1 v2 V% k/ Q: q7 a. i1 T, c张保伟 发表于 2004年03月29日
  　　河南中医学院（450008）
: k- I: f/ ?9 `'　原载于《河南中医药学刊》2002年第1期
! ?3 l+ }# l8 r% I1 @　
1 U" J; M& r4 H+ b7 t$ ?平胃散首见于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此方推崇倍至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。
: ]& g" B  i% z' t6 s2 I　　刘渡舟教授治疗胃病喜用此方，认为使用本方，当着眼于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证，则相得益彰。刘老临床应用本方，以舌苔厚腻为指征，并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤，郁而化热，心下痞满，口舌生疮者，则用本方与大黄黄连泻心汤接轨；心下痞满而兼见口苦舌红，胁胀脉弦者，则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病，凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者，均可在辨证论治的基础上合用本方，湿祛胃开，饮食得进，则病体易于恢复。现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。
　1 平胃散与大黄黄连泻心汤接轨
( H- M) s4 D6 r  j　大黄黄连泻心汤，《伤寒论》方：大黄、黄连。（一方有黄芩）治疗“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”之热痞证。具有泻热消痞的作用。平胃散，《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草。功能燥湿运脾，行气和胃。治疗湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，舌苔白腻而厚等证。刘渡舟教授用两方接轨，治疗食滞伤胃，中焦湿浊不化，湿郁化热，食后胃胀痞满，嘈杂泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生疮，舌苔白腻，脉沉滑者，效果明显。刘老用此二方接轨治疗湿热食滞，乃是受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。《医宗金鉴》歌曰：“清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便粘滞小便赤，饮食爱冷口舌疮。”其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。　　病案举例：陈某，男，38岁。反复性口腔溃疡，疮面红而疼痛，西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效，伴有消化不良，大便稀溏，舌质红而苔白腻，脉濡数。此乃湿热为患，但清热则湿不去，但祛湿则热愈炽，且有苦寒伤脾败胃，湿浊内生之虞。刘老思忖片刻，乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法，化湿泻热同施，以观其效。处方：苍术10g，厚朴16g，陈皮10g，炙甘草10g，大黄6g，黄连6g。服药7剂，口疮痊愈，胃开能食，大便正常。该患者后来又因饮食厚味，多次复发，皆用此方，每服辄愈。
) n; [1 E" |3 a. A3 L( _　　此方也常用于治疗面生痤疮，疗效也佳，其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。　　又如某西医大夫患胃病，脘中痞闷，泛酸涌苦，胃中嘈杂，烧心作痛，舌红而苔白腻，脉濡数，多方治疗不愈，特邀刘渡舟教授会诊，切脉视舌，辨为湿浊生热之证。乃用平胃散加黄连10g，大黄2g，服至7剂则酸水不泛，嘈杂与烧心皆愈。
　2 平胃散与小柴胡汤接轨　　小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等。平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨。古人亦有先例，叫做“柴平汤”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，而平胃散以利气消满，苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃，而使肝胃两顾。
; h7 U2 x& n+ u$ ?. _  m0 a, F! @病案举例：刘某，女，28岁。正值经行之时，因家庭琐事而与丈大争吵，遂胸胁满闷，时欲太息，不顾行经而赌气下水劳动，以致发生每次行经之时，先寒后热，寒多热少，有如疟状。兼见脘腹胀满，倦怠乏力，不欲饮食，强食则嗳腐吞酸，经色赤黑而暗。舌苔厚腻，六脉濡滑。刘老根据脉滑与舌苔厚腻，辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证。投与柴平煎加减以疏肝平胃，消食导滞为法。柴胡16g，黄芩8g，半夏14g，党参10g，苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，焦三仙30g，炙甘草4g，生姜10g，大枣5枚。水煎服。于每月行经之时服3剂，2个月而瘥。　　按语：刘渡舟教授为我国名老中医，北京中医药大学终身教授，博士生导师，从医60余年，具有丰富的临床经验。其为人宽厚，传授弟子无隐无晦，凡从其学者，皆能得其真传，每遇刘老应诊之时，不但患者熙熙攘攘，学习者也是座无虚席，随师应诊者常常达到5人－6人之多。
刘渡舟教授临证喜用经方，擅用经方，每以经方起沉疴、愈废疾，其用方简练，令人称奇。然刘老并不排斥时方，认为应当提倡用时方补充经方之不足，提出“古今接轨”之法，倡导经方与时方有机结合应和，以应对现今复杂的临床病情。
) ~, F+ z/ q9 K. [) b- Q平胃散是时方中的名方，临床极为常用，用之得当，疗效卓然，其所治之病每与湿、食有关。《医宗金鉴》曰：“一切伤食脾胃病，痞胀呕哕不能食，吞酸恶心并嚏气，平胃苍朴草陈皮。”充分说明了该方的作用。平胃散具有燥湿健脾、消胀宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用，临证之时，凡与湿食有关的疾病，均可加减或合方用之。
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$ o! f( R' ]" i　　刘老对平胃散情有独钟，临证合方治疗多种疾病，从以上与小柴胡汤、大黄黄连泻心汤接轨中，可以看出刘渡舟教授应用平胃散的思路，也可以体会刘老临床用经方与时方合用的方法，体现了刘老“古今接轨论”的临床意义。
6 x& p. l$ z. v$ w0 j8 p, _# D余在临床治疗脾胃疾病时，也常师刘老之法应用平胃散，并常在辨证论治的基础上加入枳壳、桔梗调理脾胃的气机升降，桔梗助脾脏之升；枳壳助胃气之降，脾胃气机升降正常，则胃病易愈。临床体会，加入二药，其效更捷。

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mjb96 艾中缘探花非常感谢您提供这么多关于它的一般资料．方药有他的共性，还有他的个性，还有它的特殊性，这一点多被忽视与不传之秘．看似简单平平常方在有的人手里就非同寻常不可小嘘．就拿厚朴来说一味足治一大病您信不信？

@杏林一叶

学习了,谢谢

悟学

谢谢,辛苦了,

mjb96

那是当然，就看是那个人用哩