《医病简要》提要
   《医病简要》一卷，书为裘君吉生得之于同社老友包君越瑚。包君申韩家而精歧黄学，退隐
于医，历任绍兴医药学会评议员及会长，与著者张畹香先生世交也。本书系张氏在绍兴一生经
验医案之录要，其用药之神，断诊之明，足资后学模范。因世之刊行医案，胥是多方药而少证论，
且亦病繁芜而鲜精湛，本书虽了了数十则，然则则有简要之论，所谓少许胜人多许也。
   《医病简要》序
   张君畹香先生，家住绍城洗马池。读书时喜学医，博览群书。迨中年，求诊辄效，由亲戚而
遍及陌路，著手成春，一时脍炙人口。忆余兄弟苕龄，时患病就医。尔时见张公与先父倾盖谈
心，视其白发童颜，须长盈尺，年近古稀，此后不复再见。其哲嗣朴山先生，克绍薪传，虽不及乃
父之声名广远，亦颇有妥当名誉，昕夕过从。今年秋，其贤孙晴岩兄前年由河南回来，出其乃祖
手著《简要》并附医案两卷，凡伤寒、温邪、风温、热入血室、痢疾、疟疾、伏暑等证，分门别类，细
阅一遍，爱不释手，其议论别有会心，衷诸古，而不泥古，俾后学一目了然，补前贤所未备，益后
学于无穷，爰名其书曰《医病简要》。恨不醵资，付诸梨枣，以传后世。兹先述其得是书之缘起云
尔。
   民国贰年腊月后学包越瑚谨撰时年五十有六岁
   《医病简要》目录
舌苔
伤寒
温邪
风温
热入血室
痢
暑伏暑
瘄子
   舌    苔
   《张氏医通》内有伤寒舌鉴，图形议论颇
详尽。然予见又有碧滑厚苔者。仓桥陈姓，年
六十二，胸痛，粒食必吐，患经三月，脉弦小。
用丁沉透膈散加参、术，令早起煎药，先眼二
煎。食少许，觉欲吐，立服头煎，得不吐，则此
法次第用之。午亥盖以药如钳然钳食，以药三
月后，碧苔尽去，三餐皆食。凡伤寒温邪，或七
日解，或十四日解，或二十一日解，全凭舌定。
暑症或上焦，或中下焦，或三焦均感，或五日
解，或十日解，或十五日解，亦以舌可定。得其
窍不失迟早，合脉即死期，亦不爽迟早。又凡
夏至后之湿邪与少阳经之暑湿症，其舌必中
黄，四围白皆滑，又有冬春间，身热骨不痛，头
不痛，舌净，脉沉弦小，卧床不能支。《张氏医
通》谓为少阴症，须用黄蓍建中汤，甚或用四
逆法者。予曾经见为疏芪蓍归建中，皆以为
非。后竟以时手，不观舌而用承气，再邀求救，
为不能治。
   伤    寒
   咸丰辛酉秋，予至阳嘉龙孙系治暑湿。彼
地有时医，概用承气加以括蒌两许，滚痰丸，
枳实，速其死。孙绍翁云，沿海人轻病，则不服
药；若重病，经吾翁，必十五日始愈。或不愈，
反不若彼之一剂危，两剂死之免医药费床褥
债也，则作福，亦是无穷。吾于是顺天者之昌
也。陕西人患伤寒，喜温通巴豆丸。河南人大
黄可用至两许，川连不能服一钱，此总戎马佑
庵先生告予也。总戒河南人，带兵足迹遍天
下。本府山会用药相等。新嵊能服麻黄，萧诸
喜温补，以地近杭省，习气相染也。苏杭人，柴
胡、厚朴不能近一钱，苏人不服大黄，以金汁
代之。凡医十三科，全者名全书，或专论伤寒
者，名六书，如灵胎《六书》等类。或以中风列
首，以风为百病之长也；又以伤寒列首，杂病
次之。以仲景为医之祖，《伤寒》为一集，杂病
《金匮要略》为一集也。予集前贤外感内伤，治
法方药，名曰医针。于伤寒头绪颇繁，令人眩
瞀，将以六经分说，不使稍混。因病中止，俟集
成就庄，兹先呈治案数则。
   陶姓，年七十外，王鸿轩先生之母舅也。
正月初，水泻无度，神愤不能起立，诊脉空大，
是伤寒直中太阴，以附子理中而愈。
   香粉衡俞策兄。十一月，渠店夥屠越兄邀
诊。身热、舌黄、喉干、舌干、齿浮、脉浮大，患
经五六日，予知为阳明症。甫诊毕，其家已延
以伤寒名者至。尔时，戚友趋拥人诊，开小柴
胡杂以消导。盖此人只有小柴胡、达原、小承
气，不论四时六气，舌苔有无黄白，皆此。其新
人耳目者，枳壳、枳实、麻子仁、大黄、滚痰丸、
厚朴。神曲、五谷虫、蒌仁，出入加减而已。予
因言，此属阳明胃经，当用葛根汤。对曰：不特
阳明，连太阳亦有。于方末加葛根一钱五分。
予不觉喷饭，次日则用蒌仁、枳壳，十二三日，
病不去。乃邀予治。其阳明经仍在，不传府，
为疏葛根汤，两剂，身即凉。会稽明府耿修翁
乃弟，十一月，水泻，痉厥，神呆，不省人事，脉
沉弦小，舌净，身不热，已服过消导多多。予谓
此直中太阴未罢，而传厥阴，用理中合人参吴
茱萸汤，一剂水泻止，痉厥神呆如故。次日再
诊，脉浮弦小，身热有微汗，自由厥阴转出少
阳，当用小柴胡领邪外出。两剂神清，痉去，大
便畅解，正七日云。
   类伤寒中脚气，惟广东福建多患此，有死
者。绍地惟馀姚、百官、会稽、东关一路有之，
俗名大脚风。发作则有寒热，其病由于湿热，
若初起以防己汤加苍术、牡蛎、泽泻治之可
也。方书脚气入腹者死。曾见痛至少腹而死
者。
####  温    邪  ####
   道光己酉三四月，城乡温邪盛行，予以吴
氏条辨法颇效。锦鳞桥范合家，病三十余人，
并其戚被染者，经予一手治愈。尔时昼夜赴
救，往往枵腹从事，致感染合家，幸予预制紫
雪丹，无论人我，均效。缘邪生每犯心宫，则危
见机，早用为要。次年庚戌，温邪尤盛，以连岁
太潦，平地水高数尺，五谷不登，遂致奇荒，荒
年以后，必有温疫也。于是益信又可饱腹不病
之说。遂不复染。
   昌安街董，五月病温，五六日，舌鲜红，呃
逆，脉沉小弦数，神昏，口舌燥，不饮水。予谓
邪在血分，将发斑也。用玉女煎，石膏加至一
两，麦冬五钱，根生地一两，犀角一钱五分，磨
冲羚角三钱，复大青以托斑，柿蒂以除呃，两
剂癍出神清。
   府桥泥水匠钟大成，舌鲜红，呃逆，脉洪
数，面红气盛。是邪在心肺上焦，黄芩汤加大
力、甘、桔、根生地一两，生石膏二两，麦冬五
钱，犀角、羚羊角、柿蒂两剂，呃除身凉。
   营桥丁，发颐大如马刀，喉赤肿痛，舌黄
厚，脉数大。《说疫》所谓疙瘩瘟也。病经十余
日，由于失下，普济消毒以人中黄易甘草，加
制大黄五钱，不应，加至八钱，大圊血而解。
(黄芩  黄连  陈皮  甘草  元参  连翘
板蓝根  牛蒡  薄荷  僵蚕  升麻  柴胡
桔梗  马勃  或加人参。便闭加大黄。)
   孙府孙病十余日，舌白薄，脉浮数，所服
初则达原，继则承气。余谓此属上焦症，误用
中焦，故不效。用辛凉法加生石膏、羚角，大汗
而愈。
   教场沿高，病温多日，舌白薄，神昏迷，口
不渴，脉伏小。予谓邪在上焦，将欲作汗，须领
邪外出。黄芩汤加薄荷、大力、羚角、石膏、甘
桔一剂。次日，大汗，大渴，饮水无度，胸腹胀
满，小便不通。用白虎汤加瓜蒌皮一两、带皮
茯苓一两一剂，小溲如注而解。(石膏  知母
甘草  粳米)    
   杜元亨，舌黄厚，周身发黄，胸痛拒按，气
喘不能卧而坐。自述病前多食厚味。黄芩汤
合调胃承气加厚朴三钱，枳实二钱，川连二
钱，绵茵陈、栀子，三剂，大便畅解，黄去身凉，
   范可斋，四月间，上焦温邪，用辛凉法，战
汗体冷，如冰人，不能支。又可所谓体厥也。诊
脉静小。余嘱其家勿惊扰，疏沙参、麦冬、根生
地、花粉等滋肺而愈。盖书以汗后脉如蛇者
死。若沉部似有似无亦当死。又云，脉不为汗
下减者死。上城隍庙道士，温邪，舌黄，脉沉小
无力。予谓明日当战汗，脉太弱，恐战而不得
汗也。次日果作战不汗而死。
   螺蛳桥一人，前一日，诊脉沉小。予谓明
日当战汗，若体厥，切勿惊扰。次日汗后，奄奄
一息，脉静小，疏大剂滋肺汤。甫出门，其家又
延一有名者至，以予药为补，用承气汤，服之
即死。
   又治一人，黄昏大躁，尽去衣服，忽作冷，
穿衣盖被，复大战，如作疟状。至天明，大汗淋
漓，衣服如水中捞起。下午诊脉尚浮数，身尚
热，舌苔尚有白薄者。予谓邪未净，尚有汗，用
滋肺汤；寐中又盗汗，两三夜邪始净。
   大坊口赵，患温邪三日，其两脚大痛，不
能起立。予谓《说疫》中所云瓜瓤瘟、疙瘩瘟、
大头瘟，皆有方。又有极重者，谓之软脚瘟，患
必死，无方也。然予思，总由肾水之虚，肝家血
分之热用张石顽先生下焦肝痛方，如炒小茴
香一钱五分、川楝子三钱、酒延胡一钱五分，
于黄芩汤中。三剂后，足痛去，温邪亦渐瘥。嗣
后无论男妇，遇软脚瘟，用此法俱效。
   大坊口赵妇，产三日后患温邪。予遵张石
顽先生论，凡遇胎前产后，所患不拘何病，总
以胎产为本，以病为标。名病为产后患温邪，
产后当理血分，以根生地凉其血，赤芍、川芎
通其血，以薄荷、桔梗、川连、甘草辛凉其肺。
而黄芩、白芍产后所禁，不用。不过四剂，乃
愈。
   凡温邪，或暑湿，一见舌尖鲜红，即为邪
走心包，速须紫雪，截其来路。如神至昏痉，多
用亦难见效。宗涤翁郎，似青质，弱午时，脉无
神，予与刘友仙二兄深虑之。道光庚戌六月，
患温四五日，辰刻诊。予谓其戚王珠翁云，此
症下午必入心包，紫雪香散恐不克当。不得
已，用人参汤送，迟则不救。予以原料紫雪付
之，不即服。黄昏痉厥，大汗，起立无常，脉虚
小。予覆以不治。殊不知珠翁之夫人，为涤翁
之妹，三月间患温邪，予以紫雪治愈。是年温
邪犯心，即危见机，早用或效。或问，何以与又
可法不同?予谓嘉庆年间，所谓任大黄者，用
又可大剂承气得效，以天运交七赤八白，七赤
属大肠金，八白属脾土，今则交九紫，火属心，
故邪亦走心包，即肝厥肝痛之多，且甚者亦由
心火盛，盗其母气，肝虚易于致病。鸦片烟之
盛行，舒其肝郁耳。明万历平间，闽人至京售
一粒金丹，所称阿芙蓉，即莺粟浆也。惟任翁
用又可法，大发财，名为伤寒世家，其实真正
伤寒辨经别络，恐难雪亮也。城乡各镇，尤而
效之，不过达原一饮，承气一汤，复以消导，逐
秽不分，四时百病概谓伤寒。无论老幼强弱，
均用此法。无论舌苔有无与黄白，无不攻消。
于是人人知医，个个插嘴，其术愈卑，其业愈
晓。孔子云：小道必有可观。今则小之欲无，
观之没有，故有志者，遁而之他，万不习医，而
医乃绝。
   风    温
   道光年间，钱友，三三月间患风温十余
日，始邀予。舌干红起绉，按之无液，与喉唇皆
燥，难忍，不寐，身灼热无汗，咳痰不出，脉小
数。予谓此属上焦症，由过服消导发散所致。
用根生地两许、元参、麦冬、玉竹、沙参、丹皮、
桑叶、蔗浆七八剂而愈。
   同治甲子二月，偏门谢患风温十余日，身
热，舌鲜红，咳痰不出，呕吐不得食，脉浮洪
大，是邪在上焦，误服小承气与调胃承气，正
合《伤寒论》不应下而下之，致成结胸，用泻心
汤。用生姜泻心汤，先除其呕；继用黄芩、葳蕤
等汤加减而愈。
   仓桥孔小山先生，乙丑冬季，年八十四，
患风温多日，身热无汗，舌黑，口齿燥甚，大便
水泻，脉洪大，是其本色。盖高年未有脉不洪
大，为六阳者也。阅所服，是葶苈、苏子等泻
肺，杂以消导。致邪陷下焦，故不得汗。不得
汗则身不得凉。今津液已涸，当救其阴，用黄

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