原文:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
郑氏:此条既外证未解,可以再汗,但脉浮弱,其正必虚,故不能助药力以祛邪出。余意当于桂枝汤内,或加饴糖,或加附子,方为妥当。
某按:本条条文,其要害处在于脉之浮弱,注家泛泛,多以为浮弱为阳浮阴弱之简言,如成无己、方有执、卢之颐、张志聪皆是,则此与桂枝本证相类矣,当桂枝汤主之,而曰宜桂枝汤,则含斟酌之意,何不直言主之?当知其中必有蹊跷。观本条论中位于大小青龙汤之后,当知有所夹杂,非本证也。郑氏当看透此一层,然前文由麻黄汤证衍为大小青龙,此则又衍麻黄而为桂枝,当有深意。参后文太阳病外证未解,不可下也(44条)之训,此则为对等言之。黄元御曰:太阳病失于解表,经热不泄,则自表达里,沈元凯直言点出弱者里有热也,可谓直指病机。可知此之浮弱,较本证之浮弱,当更甚矣。何者?热伤营,且阳气更欲浮散耳。本证曰宜桂枝汤者,当消息之而为,可参麻黄变青龙之法,或参入小剂人参石膏,或参入银花新绛,如叶天士之透热转气之法等等,然必以外证为主,使药力向外辛散为妥。而自浅注解为气为邪伤而首提甘温以至于郑氏主用饴糖附子,何谬之深也!浮弱为风为热,卫气无大虚,何用附子?观仲景用附子之汤证以较之,欲觉其谬也,郑氏当为不知仲景,不知附子者矣。