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日志

《伤寒恒论》贬之五----------7条发于阴阳之理

已有 1522 次阅读2010-9-26 14:22 |个人分类:岐黄医道

本文首发卿云小筑http:\\qingyunxz.uueasy.com
 
仲景:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以阳数七阴数六故也。
郑氏:按太阳风伤卫证,发热、恶风、自汗。伤寒寒伤营证,发热、恶寒、无汗。此言病发于阳,指太阳也;太阳底面,即是少阴,病发于阴,指少阴也。若专指太阳营卫之阴阳,则与太阳风、寒两伤病情不符。余每临证,常见独恶寒身痛而不发热者,每以桂枝汤重加附子,屡屡获效,以此推之,则病发于阴,确有实据。至所言六日、七日者,是论阴阳之度数说法也。
某按:此一条众说纷纭,莫衷一是,余揣不敏,试强解之。观郑氏“太阳底面,即是少阴”,语,活脱脱如陈念祖一般,而以太阳少阴解此阴阳,亦从念祖始也。而念祖据太阳标阳少阴标阴之说,谓“治太阳病,即宜预顾少阴,二经标本寒热不同,医者必先了然于心,然后丝丝入扣”;郑氏则解以桂枝加附子证,自始看来,当有几分道理,然往下看去,怎解阳七阴六之说,卫阳已馁,有寒无热,方可桂枝加附子以振之,此病之重者也,何反六日即愈?是知郑说之为欲宣己见,暗渡陈仓也,以不解为解,自狭于中,吾辈当不如是也。
陈念祖之说,似无此偏,然亦难解阳七阴六,夫“太阳底面,即是少阴”,当自阴阳表里而来,何邪入里,反为宜愈者哉?此说当呈经络之说而来,以经络解阴阳者,如张璐、钱潢、尤在泾之以阴经阳经解,章虚谷以麻黄附子细辛汤证发热辩之,知病在阴经亦可发热,故不合此阴阳之例;张志聪亦曰太阳标阳少阴标阴,与陈、郑二氏同,其不通也亦然。柯韵伯曰:“发阴,指阳证之阴,非指直中于阴,阴阳指寒热,勿凿分营卫经络”,直指其谬。另有以三阴三阳解之者,亦不脱二张、尤氏之窠臼。自方有执以卫阳营阴作解,吴谦、章楠、高学山应之,均以风伤卫阳,寒伤营阴释此阴阳,则阴阳之别,当为营卫、风寒之别,与下文阳七阴六似不相忤。今人田合禄氏倡三部六病说,为太阳厥阴为表部病,而从阳七阴六河图水火成数,谓发于阴阴气来复,阴阳和则愈。发于阳阳气来复亦愈,故谓发于阳者阳不足,发于阴者阴自弱,谓发于阳者为伤寒,发于阴者为温病,则又于前文有热无热矛盾,故改无热恶寒为无寒恶热,称传抄之误,则仅存一说尔。又有谓发于阳者溜于经,发于阴者溜于府,而以经府分阴阳者(王丙),诸家之言,各有其理,然又不无牵强之处。
综各家之言,似当以章虚谷之说最通,然发于阳者,必是阳浮,发于阴者,当为阴弱。阳浮为风,则阴弱为寒可解乎?夫发热当为阳郁,阳不郁则不为热;恶寒当为阳伤,阳气不足故恶寒。太阳中风,风气胜则走泄,阳气散漫,故可无热,或见阳馁之热,其热均为轻,相对阳郁而言则可谓无热;而恶寒则阳气走泄之明证;太阳伤寒,寒气闭塞,阳气郁结,故可大热,恶寒者,阳失其所而为邪贼,正气不继则肌腠失温,阳失其所折寿不彰之谓也,故有恶寒。其寒继于热。阳七者,地二火成,阳气得继;阴六者,天一水成,阴弱可回也。
《外台》云:“夫病发热而恶寒者发于阳;无热而恶寒者发于阴。发于阳者可攻其外;发于阴者宜温其内。发表以桂枝;温里宜四逆。”是另一解法,前有“夫病”知非独伤寒也,则此阴阳是指表里无疑,故分用桂枝、四逆,亦未可与桂枝汤加附子也。与《伤寒》文互参,以《伤寒》已非仲景原貌,故存此以为互义,于理于证,亦不忤也。
故本条之义,阴阳于太阳可解为营卫风寒,于杂病可解为表里内外,神而明之,其道一也,然郑氏之说终为不妥。

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